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临床执业医师考试大纲————骨性关节炎特殊类型
北京张博士医考临床执业医师考试大纲————骨性关节炎特殊类型-
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
一）全身性骨性关节炎多见于中年以上女性，有明显家族聚集倾向。典型表
现累及多个指间关节，有Heberden结节和Bouchard结节，有上述至少三个部位如
膝、镜、脊柱的累及。关节功能预后良好。此型骨性关节炎之所以被列为特殊类
型，乃因除上述临床表现外，还有与HLA-A1、B8等遗传基因相关。提示本病的发
生，是在一种遗传素质背景的基础上，被一种环境因素触发所致。本型预后较好。
（二）侵蚀性炎症性骨性关节炎起病和结节性全身性骨关节炎相似，但有明
显的发作性负症表现。主要累及指间关节，受累关节可发生冻胶样囊肿、不同程
度的疼痛和压痛。放射学检查可见关节软骨丧失、骨赘形成、软骨下骨板硬化和
明显的骨侵蚀。后期可发生骨性强直。本病可持续多年，但最终大多没有症状。
早期轻型病例只有少数软骨下骨囊性变，与全身性骨性关节炎难以鉴别。
（三）弥漫性特发性骨肥厚多见于老年人。主要侵犯脊柱，全身其他关节也
可累及。特点为椎体前方韧带波浪状钙化，以胸椎最多见；脊柱外肌腱、韧带附
着点如足跟、鹰嘴骨突、指间关节等部位也可发生。症状轻微以至没有疼痛，脊
柱可有中度活动受限。无椎间关节及骶髂关节累及，与HLA-B27 不相关，可与强
直性脊柱炎鉴别由北京张博士医考搜集整理。
（四）快速进展性骨性关节炎发病机制不清。多见于髋关节，疼痛剧烈，关
节间隙于短期内明显变窄，故名。其他关节也可发生。有学者认为6 个月内关节
间隙减少2mm 或以上者即可诊断。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
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