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临床执业医师考试大纲————休克型肺炎的治疗
北京张博士医考临床执业医师考试大纲————休克型肺炎的治疗
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
一、一般治疗：平卧、吸氧、注意保暧。
二、抗菌治疗：应以早期、广谱和有效为原则。病原菌未确定前，可选用派
拉西林（氧哌嗪青霉素）、替门汀（替卡西林加克拉维酸钾）；头孢呋辛、头孢
噻肟、头孢哌酮，环丙沙星、氧氟沙星等进行治疗（参见细菌性肺炎）。获得病
原菌培养和药敏试验结果后再调整抗菌药物。
三、抗休克治疗：无肾功能不全者，根据患者的心率、血压、和尿量可快速
输液800-1000ml待血压回升，尿量>30ml/h 后减慢输液速度，24小时补液量可达
3000-4000ml ，液体选择以晶体液（生理盐水、5%糖盐水、平衡盐）为主，必要
时可适当补充胶体溶液如白蛋白、全血等。常用者为低分子右旋糖酐24小时最多
不超过100ml.在补充血容量基础上酌情应用血管活性药物，多巴胺、多巴酚丁胺、
间羟胺或东莨菪碱等。
四、纠正酸中毒：补碱量按1mmol=0.3 ×（正常-HCO3-测得-HCO3 ）×体重
（kg）计算（1mmol=2.1ml4% 碳酸氢钠）。先输入计算量的1/3 ，再根据病情和
血气值补充。也可用11.2% 的乳酸钠和3.63% 的三羟甲基氨甲烷纠正酸中毒由北
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五、肾上腺皮质激素：氢化考的松200 ～600mg/d 或地塞米松10～30mg/d，
分次加入液体中静滴，疗程3 ～5 天。同时加用雷尼替丁150mg ，1 ～2 次/d，
预防应激性溃疡。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 六、防治并发症：有早
期心衰或急性肺水肿征象时，可给予西地兰2.4mg 加入5%葡萄糖液20～40ml，缓
慢静注，可同时加用速尿20-40mg.发生急性呼吸窘迫综合征，弥漫性血管内凝血，
肾功衰竭，心律紊乱给予相应治疗。
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