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临床执业医师考试大纲————溃疡病大出血治疗
北京张博士医考临床执业医师考试大纲————溃疡病大出血治疗
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治疗溃疡病大出血的方法：
溃疡病大出血患者多数经一般治疗，如输血补液，冷生理盐水洗胃，内窥镜
下注射肾上腺素，激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗，出血可以停止。
但也有约5 ～10% 病人出血仍继续。如有下列情况，应考虑手术治疗。
1.急性大出血，伴有休克现象者，多系较大的血管出血，难以自行止血。
2.在6 ～8 小时内输入血液600 ～1000毫升后情况不见好转，或暂时好转而
停止输血后又再度病情恶化者。
3.不久前曾发生类似的大出血者。
4.正在内科住院治疗中发生大出血者，表示溃疡侵蚀性大，非手术治疗不易
止血。
5.年龄在50岁以上或有动脉硬化者，估计出血难以自行止血。
6.大出血合并穿孔或幽门梗阻。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
需要手术治疗的患者，应积极输血，抗休克等，最好争取在出血24小时内进
行，效果较好，若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。老年患者应争取
较早手术治疗。
手术治疗：国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术，不但切除了溃疡，制
止了出血，而且也治疗溃疡病，为一理想的手术方法。在切除溃疡有困难应予旷
置，但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干。在病人病情危重，不允许作胃大部
切除时，可采取单纯贯穿结扎止血法。近年来有人对十二指肠溃疡出血，在贯穿
结扎溃疡出血处理，再施行迷走神经切断加引流术。
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