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临床执业医师考试大纲————代谢性酸中毒表现及诊断
北京张博士医考临床执业医师考试大纲————代谢性酸中毒表现及诊
断
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
代谢性酸中毒临床表现轻症常被原发病的症状所掩盖，重症病人有疲乏、眩
晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦燥。最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌有力
地收缩，呼吸频率有时可达每分钟50次。呼气中有时带有酮味。病人面部潮红，
心率加快，血压常偏低。可出现神志不清或昏迷。病人有对称性肌张力减退，腱
反射减弱或消失。病人常伴有严重缺水的一些症状。代谢性酸中毒可降低心肌收
缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性，病人容易发生心律不齐、急性肾功能不全
和休克。尿液检查一般呈酸必反应。
诊断根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深
而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。作血气分析可以明确诊断，并可了解代
偿情况和酸中毒的严重程度，失代偿时，血液pH值和［HCO －3 ］明显下降，PCO2
正常；部分代偿时，血液pH值、［HCO －3 ］和PCO2均有一定程度的降低。如无
条件进行此项测定，可作二氧化碳结合力的测定，也可确定诊断和大致判定酸中
毒的程度。血清Na+ 、K ＋、CI－等的测定，也有助于判定病情。
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