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临床执业医师考试大纲————二尖瓣关闭不全的体征
北京张博士医考临床执业医师考试大纲————二尖瓣关闭不全的体征
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
（1 ）急性二尖瓣关闭不全：心尖搏动为高动力型。P2亢进，心尖部常有第
四心音，心尖区反流性杂音于第二心音前终止而非全收缩期，呈递减型和低调，
不如慢性者响。返流严重时心尖部亦可出现第三心音和短促舒张期隆隆样杂音。
（2 ）慢性二尖瓣关闭不全①心尖搏动：呈高动力型，左室增大时向左下移
位。
②心音：风湿性心脏病重度关闭不全的第一心音常减弱，第二心音明显分裂
（通常分裂），严重返流时心尖部可闻及第三心音。二尖瓣脱垂者有收缩中期喀
喇音 .③心脏杂音：风湿性心脏病者有全收缩期高调的吹风样一贯型杂音，在心
尖区最响，可伴震颤；杂音一般向左腋下和左肩胛下区传导。后叶关闭不全时，
杂音向胸骨左缘和心底部传导。二尖瓣脱垂为喀喇音后的收缩晚期杂音。冠心病
乳头肌功能失常所致为收缩早、中、晚或全收缩期杂音。腱索断裂时，杂音似海
鸥鸣或呈乐音性。反流严重者，心尖部可闻紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样
杂音。
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