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临床执业医师考试大纲———外源过敏肺泡炎的检查
北京张博士医考临床执业医师考试大纲———外源过敏肺泡炎的检查
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
（一）X 线
按病期和疾病程度而异。早期或轻症患者可无异常发现，有时临床表现和X
线改变不相一致。典型病例急性期在中、下肺野见弥漫性肺纹理增粗，或细小、
边缘模糊的散在小结节影。病变可逆转，脱离接触后数周阴影吸收。慢性晚期，
肺部呈广泛分布的网织结节状阴影，伴肺体积缩小。常有多发性小囊性透明区，
呈蜂窝肺。
（二）肺功能
典型改变为限制性通气障碍，用力肺活量和肺总量减低，1 秒率增高。一氧
化碳弥散量和肺顺应性均减低。重症和晚期患者动脉血氧饱和度降低。慢性期患
者肺功能损害多为不可逆的。
（三）血清学检查
沉淀抗体阳性反应提示人体曾接触相应的抗原。如果有相应接触史、症状和
体征、X 线表现，阳性反应对诊断极有帮助。
（四）支气管肺泡灌洗
外源性变应性肺泡炎的支气管肺泡灌洗液中，淋巴细胞比例增高，IgG 和IgM
的比例也增高。近年来许多作者认为支气管肺泡灌洗液对外源性变应性肺泡炎的
诊断价值很大，可以免作肺活检，有助于早期治疗、阻止病期发展。
（五）激发试验
如临床疑诊此病，而血清学检查阴性患者，可作激发试验。有作者对农民肺
用发霉干草提取液作雾化吸入，大部分患者有反应，如发热、白细胞增多，每分
钟通气量增加等。而对照组无反应。由于外源性变应性肺泡炎激发试验未标准化，
对于已经肯定能引起肺部症状的抗原，不宜作此试验，尤其是肺功能损害较为严
重者。
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