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临床执业医师考试大纲——浆细胞白血病的鉴别
北京张博士医考临床执业医师考试大纲——浆细胞白血病的鉴别
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
浆细胞白血病的鉴别：1.反应性浆细胞增多症（RP）鉴别点①RP均有原发病。
包括各种严重感染（结核病最多见）、肿瘤、风湿性疾病、慢性肝病等。②RP外
周血中很少出现浆细胞，主要存在于骨髓中，且数量大多小于有核细胞的10% ，
绝大多数<20%. 同时形态属正常浆细胞。③RP随原发病缓解而消失。
2.急性髓细胞白血病（AML ）PPCL的临床表现和AML 十分相似，主要根据形
态学、细胞化学染色及免疫表型区分。由于浆细胞，包括原始及幼稚浆细胞，与
原始粒细胞在形态上通常不易混淆；细胞化学染色，如过氧化物酶，AML 阳性，
而PPCL阴性。不典型者可借助免疫表型检测区分，浆细胞其CD38、PCA-1 阳性，
而AML 的原始细胞则CD33、CD13阳性。
3.急性淋巴细胞白血病（ALL ）PPCL偶尔需和ALL 鉴别，当两者的原始、幼
稚细胞呈不典型状态时，可借助免疫表型区分。B-ALL 者CD19、CD20、CD10阳性，
T-ALL 者CD2 、CD5 、CD7 阳性，而原始浆细胞则CD38、PCA-1 阳性。
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