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临床执业医师考试大纲——胰腺癌病变
北京张博士医考临床执业医师考试大纲——胰腺癌病变
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胰腺癌病变：胰腺癌可发生于胰腺的头、体、尾部或累及整个胰腺，但以胰
头部最多，约占胰腺癌的60% ～70%.Bell通过609 例尸检统计，本癌发生在胰头
部者占59% ，体部18% ，尾部7.5%，弥漫性者15%.胰腺癌的大小和外形不一，呈
圆形或卵圆形。边界有的分明，有的弥漫浸润与邻近胰腺组织难以分辨。有的呈
凹陷硬块状埋在胰腺之中，活检时需深取组织方能查出。有的甚至在开腹探查时，
肉眼上仍很难与慢性胰腺炎时增粗变硬的胰腺相鉴别。
镜下，胰腺癌有以下几种类型：1.腺癌癌细胞：来自导管上皮，排列成腺样，
有腔，称腺管型腺癌（tubular adenocarcinoma），此型占大部分，约80% ，其
中有的为乳头状腺癌或乳头状囊腺癌；也有的来自腺泡称腺泡型腺癌（acinar adenocarcinoma）。
分化较高的病例可见癌细胞呈楔形或多角形，胞浆含嗜酸性颗粒，形成腺泡或小
团块，极似正常胰腺腺泡。有时腺癌细胞产生粘液，胞浆透明。
2.单纯癌癌细胞：呈圆形或多角形，有时可出现多形性癌细胞或癌巨细胞，
无腺体结构。有的癌细胞形成细条索状胞巢，被间质结缔组织分隔，呈硬癌构型。
有的癌细胞多，间质少，形成髓样癌，这样的癌组织易发生坏死而形成囊腔。
3.鳞状细胞癌：比较少见，来自胰腺管上皮的鳞状化生。有时可见鳞状细胞
癌和产生粘液的腺癌合并发和生（腺鳞癌）。
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