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猩红热有何病理变化
猩红热有何病理变化：
（一）感染性病变：病原体通过M 抗原粘附于咽部粘膜使局部产生炎性变化，
使咽部和扁桃体红肿，表面被复炎性渗出物，可有溃疡形成。细菌可由局部经淋
巴间隙进入附近组织，引起扁桃体周围脓肿、鼻旁窦炎、中耳炎、乳突炎、颈部
淋巴结炎、蜂窝织炎等，少数重症患者细菌可侵入血流，出现败血症及迁徙性化
脓病灶。
（二）中毒性病变：链球菌产生的红疹毒素自局部进入血循环后，引起发热、
头痛、皮疹等全身中毒症状。皮肤充血、水肿的白细胞浸润，形成典型的猩红热
样皮疹。最后表皮死亡脱落。粘膜充血，有时呈点状出血，形成粘膜内疹。肝、
脾、淋巴结等有不同程度的单核细胞浸润、充血及脂肪变性。心肌混浊肿胀和变
性，严重者有坏死。肾脏呈间质性炎症。偶见中枢神经系统有营养不良变化。
（三）变态反应性病变：部分患者在病期第2 ～3 周时出现心、肾、滑膜组
织等处的非化脓性炎症。心脏受累可出现心肌炎、心包炎和心内膜炎，其发生机
理可能是链球菌的酶使心脏释放自身抗原，导致自身免疫。多发性关节炎可能由
链球菌的抗原与特异性抗体结合形成复合物引起。肾小球肾炎的发生可能为抗原
抗体复合物沉积于肾小球引起。
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