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兔热病的临床表现简述
兔热病的潜伏期1 ～10日，平均3 ～5 日。大多急剧起病，突然出现寒战，
继以高热，体温达39～40℃，伴剧烈心痛，乏力，肌肉疼痛和盗汗。热程可持续
1 ～2 周，甚至迁延数月。肝脾肿大、有压痛。由于本菌的侵入途径较多，临床
表现多样化，可分为下列类型：
（一）溃疡腺型最多见，约占75～80% ，主要特点是皮肤溃疡和痛性淋巴结
肿大。与兔有关的患者皮损多在手指和手掌。蜱媒传播的患者皮损多在下肢与会
阴。病原菌入侵1 ～2 日后，在侵入部位发生肿胀与疼痛，继而出现丘疹、水疱
和脓疱。脓疱破溃后形成溃疡，溃疡呈园形或椭园形，边缘隆起有硬结感；周围
红肿不显著，伴有疼痛，有时有黑色痂皮。依溃疡部位不同，发生相应处的淋巴
结肿大。常有肱骨内上踝、腋下及腹股沟淋巴结肿大。
（二）腺型仅表现为局部淋巴结肿大而未见皮肤病损，约占5 ～10%.腺肿以
腋下或腹股沟多见，可大如鸡卵，开始疼痛明显，以后逐渐减轻。多在1 ～2 月
内消肿，也有于3 ～4 周时化脓而破溃，排出乳白色脓液，无臭，脓汁外溢可达
数日不愈。
（三）胃肠型主要表现为腹部阵发性钝痛，伴恶心、呕吐、颈、咽及肠系膜
淋巴结肿大，偶致腹膜炎。
（四）肺型出现上呼吸道卡他症状，咳嗽、气促、咳痰及胸骨后钝痛，重者
伴有严重毒血症状。肺部阳性体征少，胸部X 线示支气管肺炎。偶见肺脓肿、肺
坏疽和肺空洞。肺门淋巴结常有肿大。
（五）伤寒型约占5 ～15% ，起病急，剧烈头痛，寒战、高热、体温可达40
℃以上，热程1 ～2 周，大汗，肌肉及关节疼痛，肝脾肿大，常有触痛。偶有瘀
点、斑丘疹和脓疱疹。
（六）眼腺型少见，表现为眼结合膜充血、发痒、流泪、畏光、疼痛、眼睑
严重水肿、角膜溃疡及严重的全身中毒症状。
（七）咽腺型病原菌经口侵入，可致扁桃体及周围组织水肿发炎，并有小溃
疡形成，偶见灰白色坏死膜，患者咽痛不明显，但可致颈、颌下淋巴结肿大和压
痛。
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