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重型肝炎-病理学
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
重型肝炎-病理学：
（1）急性重型肝炎
起病急，发展迅猛，病死率高。
大体：
肝体积↓↓，左叶重量↓（600～800g），质柔软，被膜皱缩北京张博士医考。
切面呈黄色或红褐色（急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩）。
镜下：
①坏死：严重/广泛。肝索解离，溶解，大块坏死。
②坏死多从小叶中央开始→四周扩延，残留肝C少。
③肝窦扩张充血/出血；枯否C增生肥大。
④小叶内及汇管区淋巴C和巨噬C浸润。
⑤网状支架塌陷，肝C再生不明显。
后果与结局：
①胆红质大量入血→黄疸。
②凝血因子合成↓→出血倾向。
③肝功衰竭，肝肾综合征。
④部分病例→亚重肝。
⑤死亡：肝衰→肝性脑病；消化道大出血或急性肾衰；DIC。
（2）亚急性重型肝炎
大体：
肝缩小，被膜皱缩，呈黄绿色（亚急性黄色肝萎缩）。
镜下：
1）亚大块坏死，肝C结节状再生。
2）原小叶结构丧失。
3）小叶内外炎细胞↑。
4）周边小胆管增生+胆汁淤积→胆栓。
结局：坏死后性肝硬化。
「张博士医考www.guojiayikao.com 整理，如有转载，请注明出处」
重型肝炎-病理学：
（1）急性重型肝炎
起病急，发展迅猛，病死率高。
大体：
肝体积↓↓，左叶重量↓（600～800g），质柔软，被膜皱缩北京张博士医考。
切面呈黄色或红褐色（急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩）。
镜下：
①坏死：严重/广泛。肝索解离，溶解，大块坏死。
②坏死多从小叶中央开始→四周扩延，残留肝C少。
③肝窦扩张充血/出血；枯否C增生肥大。
④小叶内及汇管区淋巴C和巨噬C浸润。
⑤网状支架塌陷，肝C再生不明显。
后果与结局：
①胆红质大量入血→黄疸。
②凝血因子合成↓→出血倾向。
③肝功衰竭，肝肾综合征。
④部分病例→亚重肝。
⑤死亡：肝衰→肝性脑病；消化道大出血或急性肾衰；DIC。
（2）亚急性重型肝炎
大体：
肝缩小，被膜皱缩，呈黄绿色（亚急性黄色肝萎缩）。
镜下：
1）亚大块坏死，肝C结节状再生。
2）原小叶结构丧失。
3）小叶内外炎细胞↑。
4）周边小胆管增生+胆汁淤积→胆栓。
结局：坏死后性肝硬化。
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