利多卡因
由北京张博士医考搜集整理了以下相关内容,希望对广大考生有所帮助 (张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com) 为局麻药,1963年用于治疗心律失常,是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常的安全、高效及速效药物。
【药理作用】
1.降低自律性 促进4相K+外流,减少Na+内流,减慢4相自动除极速度,故能降低自律性。
2.缩短ADP,相对延长ERP——超级难点!
利多卡因抑制2相少量Na+内流,促进3相K+外流,缩短APD及ERP,但APD缩短明显,故ERP/APD增大,ERP相对延长,有利于消除折返。
3.改变病变区传导速度
在心肌缺血,心肌细胞外液高K+时,利多卡因有减慢传导作用,变单向阻滞为双向阻滞,消除折返(下图4)。
在心肌缺血,细胞外液低K+时,利多卡因促进K+外流,使最大舒张电位负值增大,0相去极化速度及幅度增加,传导加快,消除单向阻滞终止折返(下图3)。
【临床应用】——各种室性心律失常首选药
对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有效,特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。
【不良反应】
中枢神经系统反应,轻度为头昏、兴奋、激动、嗜睡、眩晕、语言与吞咽困难,严重者可见感觉异常、视力模糊、定向障碍、肌肉抽搐,精神错乱、惊厥等。
静注过快或剂量过大可引起低血压、传导阻滞及心动过缓。
苯妥英钠
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【药理作用】
1.降低自律性 促进4相K+外流,减少Na+内流,减慢4相自动除极速度,故能降低自律性。
2.缩短ADP,相对延长ERP——超级难点!
利多卡因抑制2相少量Na+内流,促进3相K+外流,缩短APD及ERP,但APD缩短明显,故ERP/APD增大,ERP相对延长,有利于消除折返。
3.改变病变区传导速度
在心肌缺血,心肌细胞外液高K+时,利多卡因有减慢传导作用,变单向阻滞为双向阻滞,消除折返(下图4)。
在心肌缺血,细胞外液低K+时,利多卡因促进K+外流,使最大舒张电位负值增大,0相去极化速度及幅度增加,传导加快,消除单向阻滞终止折返(下图3)。
【临床应用】——各种室性心律失常首选药
对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有效,特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。
【不良反应】
中枢神经系统反应,轻度为头昏、兴奋、激动、嗜睡、眩晕、语言与吞咽困难,严重者可见感觉异常、视力模糊、定向障碍、肌肉抽搐,精神错乱、惊厥等。
静注过快或剂量过大可引起低血压、传导阻滞及心动过缓。
苯妥英钠
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