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巴比妥类
来源:张博士医考官网 作者:王伟 2014-06-09 17:06:04
由北京张博士医考搜集整理了以下相关内容,希望对广大考生有所帮助 (张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com) 药理作用随着剂量不同而发生改变,小剂量镇静、中等剂量催眠、大剂量抗惊厥、抗癫痫、中毒量麻痹延脑而死亡。
  
  (1)镇静、催眠:小剂量镇静,中等剂量催眠,缩短入睡时间,减少觉醒次数和延长睡眠时间。但其可缩短REMS(快动眼睡眠)睡眠时相。久用停药后,引起REM“反跳性”延长,造成停药困难和要求继续用药的欲望而产生依赖性,已不常规作镇静催眠药使用。
  (2)抗惊厥:用于小儿高热、破伤风、子痫、脑膜炎、脑炎及中枢兴奋药引起的惊厥。苯巴比妥有较强的抗惊厥作用及抗癫痫作用,可用于癫痫大发作和癫痫持续状态的治疗。
  (3)麻醉及麻醉前给药:硫喷妥钠等静脉注射可产生短暂的麻醉作用,可用于小手术或内镜检查时麻醉。
  (4)增强中枢抑制药作用:与解热镇痛药合用,则能加强后者的镇痛作用。此外也能增强其他药物的中枢抑制作用。
  【不良反应】
  (1)后遗效应:醒后可出现眩晕、困倦、精神不振、精细运动不协调等。
  (2)耐受性:表现为药效降低,剂量的加大。其原因是药物诱导肝药酶加速了自身代谢。
  (3)依赖性:长期应用产生精神依赖性和躯体依赖性。突然停药时产生反跳和戒断症状。
  (4)对呼吸影响:中等剂量可抑制呼吸中枢,中毒剂量可致昏迷、呼吸衰竭而死亡。
  (5)过敏反应:可见皮疹、剥脱性皮炎等过敏反应。
  【中毒和解救】
  急性中毒主要表现为深度昏迷、高度呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克及肾衰竭等。
  抢救措施,维持呼吸与循环功能,保持呼吸道通畅,吸氧,必要时行人工呼吸,甚至气管切开,也可应用中枢兴奋药。
  为加速巴比妥类药的排泄,可用碳酸氢钠碱化尿液和血液,促使药物由肾脏的排泄,严重中毒病例可采用透析疗法。
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