北京张博士医考执业药师考试辅导之——制作膏方至少两名药师操作

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“三九补一冬，来年无病痛”，入冬以来，赶往武汉市中医医院开膏的市民爆棚。

对贵细药材如何加入，什么样的人需要补，该院专家应邀为市民答疑。

贵细药材入膏方法各有不同冬虫夏草、人参等药材价值不菲，不少患者拿到处方
心存疑虑，怎样确保这些药材加到膏子里去，它们又是怎样加到膏方里的？武汉
市中医药学会膏方专业委员会主任委员、市中医院主任药师张义生说，膏方配伍
中最常见的贵细药材，包括虫草、人参、鹿茸、川贝、阿胶、龟胶、鹿胶及核桃
等，需要单独开一张贵细药材处方。无论是抓药调配，还是制作加工环节，都需
要至少两名药师进行操作，并签字登记，保证市民花钱购买的贵重药材按质按量
地加入到膏方里。

在膏方制作过程中，贵细药材需要单独处理，加入膏方的环节和方法各不相同。

如人参、鹿茸、西洋参等，要另外支起一口锅煎煮，滤出汤汁，再和其他药材的
汤汁混合，搅拌均匀后浓缩收膏。冬虫夏草要依次灭菌、干燥、研磨，最后把细
粉加入浓缩后的膏滋，搅拌均匀直接装罐。麝香同样要研磨成粉，但需要等膏滋
冷却后，低温加入。

三胶（阿胶、龟胶、鹿胶）的加入遵循另外一套程序，将其粉碎后加入黄酒溶解，
于浓缩收膏阶段加入。一来借助高温促进酒精挥发，二来黄酒有助于除去胶类的
腥味，最后黄酒可促进药物成分的消化吸收。

川贝和核桃的加入，则要按患者的需求量身定做。如果膏方的服用周期为一个月
到一个半月，可以将贝母、核桃直接粉碎后加入膏方。如果患者服用周期较长，
且对口感要求较高，则将贝母、核桃单独煎煮，滤出汤汁加入膏方，这样制作出
来的膏子更加均匀，不易变质。

服用膏方期间饮食很有讲究张义生说，每料膏子的服用周期以30—45天为宜，因
为武汉气温忽冷忽热，膏方保存太久容易变质。服用剂量为每日两次，每次15克
—30克，用温开水化开吃，避免饮用咖啡或浓茶。空腹服用有利于药物成分吸收，
但胃肠道疾病患者应在饭后半小时服用。此外，初次吃膏子者可从每次15克开始，
一周后逐渐加量。

一些经济条件较好的市民，对贵细药材比较青睐，认为加得越多越好，实则不然。

每人每天人参或西洋参的服用量应控制在3 —5 克之间，野山参0.5 克，虫草不
超过1 克，羚羊角粉不超过0.3 克，藏红花0.5 克，珍珠粉1 克，蛤蚧粉2 克，
紫河车粉2 克，灵芝孢子粉不超过1 克，使用过多则过犹不及。

身体强健者进补或许会伤害身体昨天，在市中医医院干部内科主任荣辉的诊室里，
57岁的曹先生和妻子李女士结伴而来，要求开个膏子调理身体。

曹先生说，他和妻子早年从外地来汉打工，吃了不少苦，如今承包建筑项目，日
子过得蛮红火，就想把身体好好补一补。夫妻俩常年在外面吃馆子，肉多菜少；
入冬以来，他们每晚炖6 只海参分吃。此外，他坦言自己肚子里有“酒虫”，无
论有没有应酬，每天都要喝半斤到一斤白酒，同时吃着保肝护肝的药减少损伤。

荣辉为曹先生做了细致的检查，发现他血压血脂等指标稳定，人也比较壮硕，并
不需要特别进补。他说，根据曹先生的体质，如果开膏势必要用滋阴的药材，服
用期间得严格禁酒。曹先生无法做到这一点，就好比一边设法降温，一边又在煽
风点火，不仅达不到进补的目的，反而有伤身体。

48岁的李女士和丈夫一样身材健壮，平时很少生病。昨天气温很低，她只穿了薄
薄的毛衣外套，两手却暖烘烘的。李女士告诉荣辉，她例假、排便和睡眠都正常，
就是经常觉得口干咽燥，前段时间买了些枸杞红枣煲汤，喝过后症状加重，嘴唇
和眼睛也发红。

荣辉说，李女士和丈夫一样身体都偏湿热，不宜再吃滋补的东西。过去生活水平
较低，一年辛劳过后，人们到冬季气血往往处于虚耗状态，需要借助膏方补一补。

如今随着饮食结构的改变，更多人属于营养过剩，进补则因人而异。

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