心衰再入院抑郁是强预测因子

65岁以上患有心力衰竭的患者中，大约17%的人每年至少因心衰相关情况再入院一次。心衰再入院费用昂贵，在美国平均每次费用为9400美元。因此，有必要对可能影响心衰患者再入院的因素进行研究。

与普通人群相比，心衰患者发生抑郁更为常见，且抑郁被认为可导致临床预后差。美国芝加哥Rush大学附属医院的研究者进行了抑郁与心衰在入院率相关性方面的研究。

在研究对象入选时，使用Geriatric抑郁量表（GDS）对患者进行基线评估，同时对入院次数进行分析。未经调整的平均年住院次数在抑郁组为0.4（GDS评分大于等于10），非抑郁组为0.33.调整医生对循证医学确认有效药物的处方、患者对心衰药物治疗的依从性、疾病严重程度、心衰严重程度以及社会经济学因素后，抑郁为再入院次数的强预测因子。

就此研究者得出结论，抑郁是心衰患者重复住院的一项心理学预测因子。即使医生处方循证有效药物、患者药物治疗依从性好、控制盐摄入，抑郁人群的再入院次数仍是非抑郁人群的1.45倍。研究结果提示，临床医生在对心力衰竭患者的治疗过程中，应注意对患者进行抑郁筛查。

骨折内固定术诊断感染需多次细菌培养

在骨不连或可能存在的深部内植入物感染的情况下，一次或两次局部标本细菌培养所分离出来的皮肤菌群（SFOs）难以区分是污染还是感染。2013年美国骨科年会发布的一项研究认为，通过将术中所采集的标本量由1～2份增加到大于等于5份，同时延长细菌培养时间到10天，以探讨其对微生物学诊断以及最终的抗生素治疗方案是否有影响。

研究者通过对为期16个月的病例资料进行回顾性分析，共52名患者被纳入研究。最终发现，多次细菌培养改变了52名患者中13名的微生物学诊断结果。分别有4名化脓性细菌感染和5名SFO感染的患者，根据培养结果选用了窄谱的敏感抗生素，另有两名SFO污染病例停用了抗生素。这表明根据多次细菌培养的结果，最终52名患者中有11人的术后抗生素治疗方案有所改变。

由此，研究者得出的结论是，与仅行1-2次细菌培养相比，5次或更多次细菌培养的结果增加了对细菌感染诊断的准确性，并改变了近1/4病例的术后抗生素治疗方案。

乳腺癌患者适量饮酒可获益

为了解饮酒与乳腺癌患者生存率间的关系，美国Fred Hutchinson癌症研究中心进行了一项研究，近日在线发表于《临床肿瘤学杂志》上。

在这项研究中，研究对象为一个由22890名侵袭性乳腺癌女性患者组成的队列。患者于1985~2006年得到确诊，年龄20~79岁。研究人员对她们确诊前后的酒精摄入情况进行了评价，所有女性患者均报告在确诊前有过酒精摄入情况，而4881名患者组成的子样本则报告在确诊后有过酒精摄入。

经过中位时间为11.3年的确诊后随访，研究发现，确诊前的适度饮酒与疾病特异性生存率间存在轻度关联，且并未随酒品种类而发生变化。对于在确诊前后适量饮酒的女性患者，其心血管生存率及总生存率均好于非饮酒患者。

研究人员认为，整体而言，确诊前饮酒与疾病特异性死亡率无关，之前尚无证据表明乳腺癌确诊后饮酒行为与患者生存率之间的关系。然而该研究证实，对于乳腺癌女性患者，有限饮酒在患者心血管生存率及总生存率方面存在益处。

宏基因组学方法检验流行菌株不需培养

病菌菌株的鉴别对于流行性疾病暴发的控制至关重要。然而，传统的基于细菌培养的诊断方式却困难重重。宏基因组学方法从多种微生物混杂样品中提取DNA直接用于测序，被认为是一种不需要实验室培养即可完成暴发菌株鉴定的无限制临床检验平台。为了探索其潜在价值，英国伯明翰大学微生物感染研究所的研究者进行了深入研究，相关论文发表于国际权威杂志《JAMA》上。

研究者用宏基因组学对2011年德国产志贺毒素型大肠杆菌暴发所做的分析中，成功地对一个疾病暴发菌株的基因组序列进行了重建。研究表明，用这种方法具有比基于细菌培养的方法更快识别并描述细菌性病原体特征的潜力。

研究人员最终得出结论，在某一腹泻性疾病暴发时，宏基因组学具有识别和描述细菌性病原体特征方法的潜力。不过研究者同时提出，宏基因组学方法所面临的挑战包括加速及简化工作流程、降低成本及提高诊断的敏感性，而这些需要依赖基因测序技术的改善。