患者，女，40岁。因左臀部包块伴反复破溃流脓5个月，诊断为肛瘘。

专科医生综合分析，患者曾有过肛瘘手术史，此次手术治疗须慎重。为了便于观察肛瘘的位置，决定在透视下行肛瘘造影。患者俯卧位，抽取适量泛影葡胺造影剂先于肛瘘引流管内缓慢注射造影剂。肛瘘内口观察不满意，无法准确预料内口与直肠的距离。分析后立即经肛门再插管，然后头低足高倾斜40~50度，在透视下边注射造影剂边缓慢将引流管退向肛门处适度，直至直肠、肛管显影，明确定位肛瘘的位置后即完成手术。目前患者已康复出院。

体会：肛瘘病例较为常见，确定内口位置对明确肛瘘诊断非常重要。经肛瘘、肛门双管插入造影有利于显示肛瘘内口与直肠的相邻关系，可提高手术成功率，还可以弥补经肛瘘造影多个内口显示不良的缺点。