北京张博士医考临床执业考试辅导之——乳食积滞

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证候脘腹胀满，疼痛拒按，或腹痛欲泻，泻后痛减，不思乳食，嗳吐酸腐，矢气频作，大便酸臭，夜卧不安，舌苔厚腻，脉象沉滑或指纹紫滞。

辨证本证由伤乳伤食引起，既可单独出现，也可与腹部中寒、脾胃虚寒、胃肠结热相兼出现。乳食积滞，停于中脘，气机阻滞，故脘腹胀痛，按之痛甚；宿食不化，浊气上逆则嗳吐酸腐，浊气下泄则矢气频作，大便酸臭；食停中脘，纳化失健，则食欲不振，夜卧不安；舌苔厚腻，脉象沉滑，指纹紫滞为乳食积滞不化之象。

本证以脘腹胀满，疼痛拒按，不思乳食，嗳吐酸腐，舌苔厚腻，脉沉滑为特征。

治法消食导滞，行气止痛。

主方香砂平胃散加减。（《医宗金鉴》）

常用药香附、苍术、陈皮、厚朴、砂仁、焦山楂、焦神曲、炒麦芽。

腹胀甚者，加枳壳、大腹皮、莱菔子行气消胀；腹痛甚者，加川楝子、槟榔、延胡索理气止痛；大便秘结，苔黄燥者，去苍术、砂仁，加大黄、玄明粉荡涤肠胃积热。

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