北京张博士医考心理咨询师之——2012年心理咨询师辅导神经症诊断知识点（一）

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神经症概念：

神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，患者能体验到这种冲突并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性病变作基础。

神经症共同特征：

神经症旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍总称。神经症共同特点：

（1）神经症是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍。

（2）神经症是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性。

（3）神经症具有精神和躯体两方面症状。（光有精神症状，没有躯体症状叫精神痛苦）

（4）神经症具有一定的人格特质基础但非人格障碍。

（5）神经症各亚型有其特征性临床相。

（6）神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失。

（7）神经症患者社会功能相对良好。（相对于精神障碍而言）

（8）神经症患者自知力充分。

神经症：

神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。

[症状标准]至少有下列1项：

①恐惧；

②强迫症状；

③惊恐发作；

④焦虑；

⑤躯体形式症状；

⑥躯体化症状；

⑦疑病症状；

⑧神经衰弱症状。

[严重标准]社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。

[病程标准]符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。

[排除标准]排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。

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