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手部急性化脓性细菌感染
北京张博士医考外科主治医师辅导资料—手部急性化脓性细菌感染
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「病因和病理」手部急性化脓性细菌感染常见为甲沟炎（paronychia）、脓性指头炎（felon）、手掌侧化脓性腱鞘炎（suppurative tenosynovitis）、掌深间隙感染和滑囊炎（bursitis）。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，大多由外伤后细菌人侵继发感染所致，如针刺、剪指甲过深、逆剥新皮倒刺等轻微外伤即可引发严重感染。
鉴于手部解剖结构的特殊性，其感染具有如下临床病理特点：
1.手背皮肤和皮下组织松弛，富有弹性；而手掌皮肤则角化明显、厚而坚韧。故掌面的皮下化脓感染后炎症很难向四周扩散，脓肿也不易从手掌表面溃破，其渗出液则通过淋巴或反流到手背，引起手背肿胀，极易误诊为手背感染。
2.手的掌面皮下组织在鱼际与小鱼际处比较疏松，而手心部的皮下组织则甚为致密，并有许多垂直的纤维束将皮肤与掌腱膜紧密相连，将皮下组织分隔成许多密闭的小腔隙。故掌心发生感染时，炎症不易向周围扩散，而往往向手掌深部蔓延。其炎症可在化脓前就已侵及深层组织，导致腱鞘炎、滑囊炎和屈指肌腱鞘、掌部的滑液囊及掌深间隙感染。
3.手部的组织结构致密，一旦发生感染，则因组织内压力极高，压迫神经末梢而疼痛甚为剧烈，全身症状也极为明显。特别是手指末节掌面皮肤与指骨骨膜间有许多纵形的纤维束，将软组织分成许多密闭的小腔隙，发生感染时，手指可无肿胀，而腔内压力则已极高，疼痛非常剧烈，并可迅速压迫末节手指滋养血管，导致指骨缺血、坏死、骨髓炎。
4.肌腱与腱鞘感染后导致病变部位的缩窄或瘢痕，将严重影响手部动作的灵活性与手指的触觉敏感性等功能。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
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「病因和病理」手部急性化脓性细菌感染常见为甲沟炎（paronychia）、脓性指头炎（felon）、手掌侧化脓性腱鞘炎（suppurative tenosynovitis）、掌深间隙感染和滑囊炎（bursitis）。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，大多由外伤后细菌人侵继发感染所致，如针刺、剪指甲过深、逆剥新皮倒刺等轻微外伤即可引发严重感染。
鉴于手部解剖结构的特殊性，其感染具有如下临床病理特点：
1.手背皮肤和皮下组织松弛，富有弹性；而手掌皮肤则角化明显、厚而坚韧。故掌面的皮下化脓感染后炎症很难向四周扩散，脓肿也不易从手掌表面溃破，其渗出液则通过淋巴或反流到手背，引起手背肿胀，极易误诊为手背感染。
2.手的掌面皮下组织在鱼际与小鱼际处比较疏松，而手心部的皮下组织则甚为致密，并有许多垂直的纤维束将皮肤与掌腱膜紧密相连，将皮下组织分隔成许多密闭的小腔隙。故掌心发生感染时，炎症不易向周围扩散，而往往向手掌深部蔓延。其炎症可在化脓前就已侵及深层组织，导致腱鞘炎、滑囊炎和屈指肌腱鞘、掌部的滑液囊及掌深间隙感染。
3.手部的组织结构致密，一旦发生感染，则因组织内压力极高，压迫神经末梢而疼痛甚为剧烈，全身症状也极为明显。特别是手指末节掌面皮肤与指骨骨膜间有许多纵形的纤维束，将软组织分成许多密闭的小腔隙，发生感染时，手指可无肿胀，而腔内压力则已极高，疼痛非常剧烈，并可迅速压迫末节手指滋养血管，导致指骨缺血、坏死、骨髓炎。
4.肌腱与腱鞘感染后导致病变部位的缩窄或瘢痕，将严重影响手部动作的灵活性与手指的触觉敏感性等功能。
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