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病因治疗-肾结石
北京张博士医考外科主治医师辅导资料—病因治疗-肾结石
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（1）高钙尿
①原发性高钙尿 可使用噻嗪类药和枸橼酸钾，吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外，不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠，有血磷降低者需改用正磷酸盐。
②高钙血症 同时治疗伴随疾病，当有高钙血症危象时，先紧急治。首先使用生理盐水尽快扩容，使用襻利尿剂呋塞米增加尿钙排泄；二磷酸盐主要治疗高钙血症药物，可以有效 抑制破骨细胞活性，减少骨重吸收。患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴有症状性高钙血症或无症状性肾结石时，首选手术切除甲状旁腺。当患者有症状性或梗阻性 肾结石，在没有出现高钙血症危象时，首先处理结石。
（2）肾小管酸中毒 主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成，纠正代谢失调。
（3）高草酸尿 原发性高草酸尿治疗较困难北京张博士医考搜集整理，可试用维生素B6，从小剂量开始，岁效果减退而不断加量，同时大量饮水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。
（4）高尿酸尿 低嘌呤食物、大量饮水可降低尿内尿酸的浓度。
（5）高胱氨酸尿 适当限制蛋白质饮食，使用降低胱氨酸的硫醇类药物加以治疗。
（6）感染石 根据患者情况将结石取出，选择适宜的抗生素控制尿路感染。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
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（1）高钙尿
①原发性高钙尿 可使用噻嗪类药和枸橼酸钾，吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外，不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠，有血磷降低者需改用正磷酸盐。
②高钙血症 同时治疗伴随疾病，当有高钙血症危象时，先紧急治。首先使用生理盐水尽快扩容，使用襻利尿剂呋塞米增加尿钙排泄；二磷酸盐主要治疗高钙血症药物，可以有效 抑制破骨细胞活性，减少骨重吸收。患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴有症状性高钙血症或无症状性肾结石时，首选手术切除甲状旁腺。当患者有症状性或梗阻性 肾结石，在没有出现高钙血症危象时，首先处理结石。
（2）肾小管酸中毒 主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成，纠正代谢失调。
（3）高草酸尿 原发性高草酸尿治疗较困难北京张博士医考搜集整理，可试用维生素B6，从小剂量开始，岁效果减退而不断加量，同时大量饮水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。
（4）高尿酸尿 低嘌呤食物、大量饮水可降低尿内尿酸的浓度。
（5）高胱氨酸尿 适当限制蛋白质饮食，使用降低胱氨酸的硫醇类药物加以治疗。
（6）感染石 根据患者情况将结石取出，选择适宜的抗生素控制尿路感染。
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