北京张博士医考主管主管护师辅导资料— 前列腺增生症切除术的术后护理

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【术后护理】

1.病人回房后，密切观察生命体征及全身情况，迅速连接各引流管，根据麻醉方式选好体位，保持病室空气新鲜，减少人员走动，确保病人充分休息，麻醉期过后，取斜坡卧位，以利膀胱引流，预防坠积性肺炎。记录24小时出入量。

2.严密观察血尿情况。一般早期出血发生在术后24小时内。原因多与术中止血不彻底、气囊导尿 管压迫不够或创面渗血有关。特点是膀胱持续冲洗液为深红色，伴有小血块，量多时极易造成导尿后阻塞。发现此类现象要及时报告医生处理，方法：加快膀胱冲洗 速度，防止膀胱内血块形成。气囊导尿管加压牵引，压迫前列腺窝口，防止前列腺窝内血液返流到膀胱。局部静脉应用止血药。用l00ml注射器或负压吸引器抽 吸；直至血块被吸出。因此，为防止出血，术后48小时必须用外用等渗盐水持续膀胱冲洗，因冲洗液经尿道、膀胱循环，冲洗速度快，患者可能出现体温下降、发 冷等，应注意保暖，注意四肢血运情况。2～3日后，如引流液颜色转清，可调整冲洗频度，改为2～4小时冲洗膀胱一次，1周后，每日2次。

3.各种管道护理：妥善固定各引流管，保持气囊导尿管、膀胱造瘘管的通畅，翻身时，注意引流管有无移位和脱落，确保各管不扭曲、不打折，并定期挤压引流管。防止血块堵塞，每日用新洁尔灭棉球擦洗尿道口一次，每3天更换引流袋二次，防止逆行感染。

4.基础护理：注意伤口有无漏尿、出血及敷料浸湿或脱落，及时处理。保持床铺整洁干燥，保持腹 部、臀部、会阴部皮肤清洁干燥，预防湿疹及褥疮发小北京张博士医考搜集整理，尽量满足患者需要，协助患者更换体位，减轻病人对疼痛的敏感性，必要时给予镇静 药，做好晨晚间口腔护理。加强饮食护理，肠蠕动恢复后，给予易消化、含纤维素多的食物，保持大便通畅。注意预防肺部并发症，痰多者给予雾化吸入，用从下至 上叩背法协助患者排痰。多活动下肢，防止静脉血栓形成。

5.术后1周不作肛管排气或灌肠，以免损伤前列腺窝而出血。

6.拔管后的护理：待尿液转清后，于术后10天左右可拔除尿管，15天左右拔除膀胱造瘘管。拔管后仍要观察病情，拔管当天避免下床。

7.出院前应测定膀胱残余尿量，检查肾功能，如术后3～4周仍有排尿不畅或尿失禁者，应查明原因，进行必要处理。