北京张博士医考护师辅导资料—重症胸外伤的护理要点

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一、解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅

迅速脱去或剪开衣服，立即清除口腔及咽喉部血块、呕吐物、泥土及分泌物，必要时用拉舌钳牵出后坠的舌根或托起下领，使呼吸道通畅。对于严重肺挫伤或支气管断裂的患者，禁忌健侧卧位，以防伤侧积血流入健侧支气管引起窒息。血压平稳无禁忌的患者可取半卧位，休克或昏迷患者应取平卧头侧位，以防血块、呕吐物、分泌物堵塞呼吸道引起窒息。若呕吐物阻塞呼吸道，应立即从鼻腔或口腔插入导管予以吸出，必要时配合医生进行气管插管或气管切开，给予有效的氧气吸入，氧流量2～4L/min为宜。若患者咳嗽无力，呼吸道分泌物增多血痰阻塞，可用负压吸痰器吸痰或配合医生在纤支镜下吸痰；呼吸机辅助呼吸者，可采用密闭式吸痰器吸痰。吸痰时，动作要轻柔，导管应左右旋转，变换位置，一次吸痰时间不超过15s，防止损伤气管黏膜。

二、机械通气的护理

对于入科后诊断有连枷胸并浮动胸壁、吸入纯氧后呼吸困难等缺氧症状无改善，或改善不明显者，呼吸频率≥35次/min，PaO2110ml，就应重视胸腔出血量多的表现；若置下胸管后1次引出900ml以上的血量或血性引流液超过200m1/h连续3h，及时汇报医师，并积极做好手术准备，送手术室行剖胸探查术，使患者转危为安北京张博士医考搜集整理。

三、基础护理

患者精神较差，体质弱，机体免疫力降低，对可以进食的患者鼓励高热量、高蛋白饮食。保持床铺整洁，帮助翻身、扣背，预防褥疮发生。口腔护理3次/d保持皮肤清洁、无异味。

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