北京张博士医考护师辅导资料—ICU多重耐药菌感染病人的护理

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护师的首要工作是预防控制感染的暴发流行，而不是被动的治疗护理患者。治疗的目标首先是病原菌而不是污染菌或定植菌，隔离的是病原菌而不是患者，病原菌的传播不是因为患者而是医护人员。

1.ICU的环境管理应类似于手术室，进入ICU应更换专用工作服，换拖鞋。这样既避免了将其 他细菌的带入或将细菌带去其他地方，也避免了因带入的灰尘沉浮在各种仪器的表面。因ICU仪器多为电子计算机控制设备，灰尘的侵入易造成仪器损害缩短其寿 命。ICU应每月常规做空气培养1～2次，有专门的清扫制度并定时消毒通风。

2.ICU应设有单间，专用以收治严重创伤、感染及免疫力极端低下的患者。

3.加强医护人员、护工、保洁员院感知识的培训及手卫生的管理。ICU工作量大，危重患者多， 医护人员在检查和护理一个患者后洗手，仅有极少数能做到，大部分都做不到，尤其在查房时，医师常常在完成整个病房的查房工作后才洗手。因为护师人手少，工 作量大，护师常为了节省时间而忽略洗手，所以护师长应在现有人力资源基础上科学分配，弹性排班。北京张博士医考搜集整理对于MDRO感染患者，尽量安排相对 固定的护师进行护理。医务人员及护工方面，互相监督，落实洗手措施，改善大家对洗手的依从性。

4.合理使用抗生素，尽量根据细菌培养及药敏试验结果应用有效的抗生素。

5.对所有进入ICU的患者做好目标检测与筛查，对所有有创导管拔除时均要做细菌培养，便于协助病室内流行病学的调研。

6.设立专科性ICU，尽量减少综合性ICU病种的复杂性，或者增加ICU单间病室的数量也是减少MDRO感染传播的有效方法。

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