北京张博士医考公卫执业医师辅导资料—冲击波的致伤的作用是什么

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冲击波的致伤的作用是什么：

冲击波损伤，简称冲击伤（blast injuries），是冲击波直接或间接作用于人体所造成的各种损伤。

1.直接冲击伤

（1）超压和负压和直接作用：单纯的超压和负压作用一般不造成体表损伤，主要伤及心、肺、胃肠道、膀胱、听器等含气体或液体的脏器，以及密度不同的组织之间的连接部位。

例如：超压作用于体表后，一方面挤压腹壁，使腹压增高，模隔上顶，下腔静脉血突然涌入心、肺、心肺血容量骤增；另一方面又压迫胸壁，使胸腔容积缩小，胸腔内压急剧上升。超压过后，紧接着负压作用，又使胸腔、腹腔扩张。这样急剧的压缩和扩张，使胸腔内发生一系列血液综合动力学的急剧改变，从而造成心、肺、血管的损伤。

（2）动压的抛掷和撞击作用：人体受冲击波的冲力作用后，获得加速度，发生位移或被抛掷，在移动和降落过程中，与地面或其它物体碰撞而发生各种损伤。如肝、脾破裂，软组织撕裂，颅脑损伤，预防骨折，脱臼，甚至肢体离散。

2.间接冲击伤：由于冲击波的作用，使各种工事，建筑物倒塌，产生大量高速飞射物，间接地使人员产生的各种损伤，常见的有挤压伤、砸伤、飞石伤、玻片伤、泥沙堵塞上咳嗽呼吸道窒息等。

3.冲击伤的临床特点

（1）多处受伤、多种损伤、伤情复杂：由于多种致伤因素（如超压和动压，直接作用和间接作用）几乎同时作用于机体，决定了冲击伤伤类和伤情复杂性。中度以上冲击伤常是多处受伤，多种损伤。既有直接损伤又有间接损伤；既有外伤又有内脏损伤；既可能医疗是单纯冲击伤，又可能医疗复合烧伤和放射损伤。

（2）外轻内重、发展迅速：尤其是以超压作用为主的冲击伤，往往体表可能医疗无伤或仅有轻微损伤，而内脏器官可能医疗发生了严重损伤。重度以上的内脏损伤，因伤情急剧发展，代偿失调，可迅速出现休克和心肺功能障碍，甚至导致伤员死亡。

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