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奴卡菌属的临床意义
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「临床意义」90% 的奴卡菌病是由星形奴卡菌引起，少数由巴西奴卡菌、类
鼻疽奴卡菌引起。是一类机会致病菌，其感染常发生于白血病、恶性淋巴瘤、结
核病、哮喘、慢性阻塞性肺炎、肝硬化、激素治疗，以及移植术后的患者。主要
通过呼吸道引起原发性、化脓性肺部感染，可出现类似结核的症状，进一步可通
过血流播散，可到达机体的任何器官。约有1/3 的奴卡菌病的患者患转移性脑脓
肿，患者有头痛、癫痫发作等神经异常，但是血液培养和脑脊液培养常为阴性。
星形奴卡菌可能是呼吸道的正常菌群，有些患者痰培养奴卡菌阳性，但没有奴卡
菌病的临床证据，因此分离物存在的意义有赖于临床诊断。巴西奴卡菌常引起皮
下感染，累及部位主要是足部和腿部，故称为足分枝杆菌病。本病常发生在拉丁
美洲。奴卡菌病的治疗首选磺胺类，可单独使用，也可与四环素、链霉素、氨苄
西林等联用。我们曾从一淋巴瘤患者肩部脓肿中分离出一株耐磺胺药的鼻疽奴卡
菌。
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