北京张博士医考村医导刊——甘肃通报部分地区新农合补偿偏低

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分析表明，参合患者县外就诊率过高是主要原因

本报讯 （记者方剑平 郭海霞）近日，甘肃省卫生计生委通报去年第四季度重点工作。通报显示，截至去年11月30日，该省新农合住院实际补偿比为55.94%，较上年同期下降约2个百分点。该省对补偿比例低于全省平均水平、且排名处于后10位的酒泉市肃州区、平凉市崇信县、庆阳市庆城县、张掖市肃南县等地给予通报批评，并要求尽快分析查找原因。

据该省新农合2014年度相关运行数据分析，在新农合基金支出构成中，住院补偿支出超过83%，表明各级定点医疗机构不同程度存在对住院患者管控把关不严，住院标准过宽，使一些本该在门诊就医的患者转为住院治疗，既消耗了卫生资源、增加了患者的个人支出，又加剧了新农合基金支付的压力。同时，经过各方共同努力，该省新农合患者外流和基金外流状况有所改善，但仍有近1/4的参合患者选择县外住院就诊。统计显示，2014年，该省县外住院患者次均费用为10652元，较去年同期增加478元，而次均补偿5189元，较去年同期减少33元，患者人均自负费用实际增加511元。这部分患者次均费用高，政策报销补偿比率低，直接影响了该省住院患者平均实际补偿水平。

该省卫生计生委有关负责人表示，今年，该省将统筹推进新农合支付方式改革、分级诊疗和医师多点执业等制度，力争早日实现新农合病人县域外就诊率控制在10%以内、县域外基金支付控制在20%以内的总体目标。

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