北京张博士医考临床实践技能辅导之——实践技能大纲

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一、临床技能

（一）临床诊断能力

1.中医四诊的方法、内容及应用能力；

2.西医常规体格检查的方法、内容及应用能力；

3.辅助检查的掌握与临床应用能力；

4.中医病证诊断及类证鉴别能力应用能力；

5.西医病种诊断及鉴别诊断能力；

6.急诊急救能力。

（二）辨证论治能力

1.根据四诊检查结果，运用中医基本理论进行辨证分析的能力；

2.准确确立治则、治法的能力；

3.合理选方、用药（选穴、手法等）的能力；

4.合理确定中西医结合治疗方案的能力。

（三）鉴别诊断、类证鉴别能力

（四）基本急救能力

二、测试病症病范围

（一）中医病证测试范围

1.感冒

2.咳嗽

3.哮病

4.喘证

5.肺痨

6.胸痹（真心痛）

7.心悸

8.胃痛

9.泄泻

10.痢疾

11.腹痛

12.胁痛

13.鼓胀

14.积聚

15.水肿

16.消渴

17.眩晕

18.头痛

19.中风

20.痹证

21.不寐

22.血症

23.郁证

24.呕吐

25.便秘

26.腰痛

27.虚劳

28.有机磷农药中毒

29.肠痈

30.颈椎病

31.痄腮

32.小儿泄泻

33.疳积

34.崩漏

35.绝经前后诸症

（二）西医病种测试范围

1.上呼吸道感染

2.急性气管－支气管

3.慢性支气管炎

4.支气管哮喘

5.肺炎

6.肺结核

7.冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）

8.充血性心力衰竭

9.心律失常（包括心房纤颤、室上性心动过速、房室传导阻滞、阵发性房性心动过速）

10.急性胃炎

11.慢性胃炎

12.消化性溃疡

13.上消化道出血

14.细菌性痢疾

15.急性胰腺炎

16.胆囊炎

17.甲、乙型病毒性肝炎

18.急性黄疸性肝炎

19.肝硬化

20.胃癌

21.急性肾小球肾炎

22.慢性肾小球肾炎

23.急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎

24.糖尿病

25.高血压病

26.缺铁性贫血

27.脑梗死、脑出血

28.风湿热

29.类风湿性关节炎

30.有机磷农药中毒

31.急性阑尾炎

32.颈椎病

33.流行性腮腺炎

34.小儿惊厥

35.小儿腹泻

36.功能失调性子宫出血

37.围绝经期综合症

三、基本操作

（一）体格检查（内科普通体格检查）

（二）中医基本操作

1.中医望诊、闻诊、切诊、针灸、推拿等中医临床技术操作能力

2.中医针灸、推拿、拔火罐等临床技术应用能力

3.常用针灸穴位的掌握与临床应用能力（40个穴位）

血海列缺风池少商神门阳陵泉合谷听宫悬钟太冲

曲池肺俞肩隅胃俞命门迎香肾俞大椎四白委中

百会地仓秩边下关承山水沟昆仑中极天枢至阴

关元气海足三里太溪神阙丰隆内关中脘外关三阴交

4.急症的针灸技术应用能力（11个病种）

晕厥、虚脱、抽搐、中风（急性期的脱证、闭证）、痛经、内脏绞痛、牙痛、高热、血管性头痛、急性腰扭伤、呕吐等急症的针炙技术应用。

5.针灸异常情况处理能力

（三）西医基本操作

1.无菌操作（戴无菌手套、穿脱隔离衣、穿脱手术衣、手术区消毒、外科洗手）

2.基本心肺复苏术

3.常用西医基本操作技能

（开放性创口的常用止血法、伤口换药、脊椎骨折搬运、长骨骨折简易固定、电除颤、呼吸器机的使用、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术）

四、临床答辩

（一）病史采集能力

（二）临床思维能力

（三）辅助检查的掌握与临床应用能力

1.心电图：

（1）正常心电图

（2）期前收缩

（3）心肌梗死

（4）心室颤动

（5）心房颤动

（6）室上性心动过速

（7）房室传导阻滞

（8）窦性心动过速

（9）窦性心动过缓

2.X线片：

（1）正常胸部正位片

（2）肺炎

（3）气胸

（4）高血压性心脏病

（5）肠梗阻

（6）腹部正常平片

（7）胸腔积液

（8）浸润型肺结核

3.实验室检查结果：

（1）血、尿、大便常规

（2）血清钾、钠、氯、钙

（3）血清总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白

（4）血糖

（5）肝功能

（6）肾功能

（7）心肌酶谱

（8）乙肝病毒标志物

（9）胰腺功能检查

（10）浆膜腔积液检查（漏出液、渗出液）

（11）脑脊液

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