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心肌梗死的症状表现和体征
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心肌梗死临床表现与梗死面积的大小、部位、侧支循环情况有密切关系。
1.先兆
50% ～81.2% 起病前数日至数周出现。
最常见：既往无心绞痛者新出现心绞痛，原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，
且发作频繁，程度较重，时间较长，硝酸甘油疗效较差。
临床意义：及时处理，可避免发展。
2.症状
（1 ）疼痛：
①最早、最突出。
②性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间长，服硝酸甘油无效。
③部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射而被误诊。
（2 ）全身症状：发热、心动过速或过缓。
（3 ）胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛。
（4 ）心律失常：起病一周内，尤以24小时内最多见。以室性心律失常最多。
（5 ）休克：心源性休克。
（6 ）心力衰竭：主要为急性左心功能不全。
3.体征
（1 ）心脏：心律不齐，心尖部第一心音减弱。部分病人在心前区可闻收缩
期杂音或喀喇音。
（2 ）血压：几乎所有病人都有血压降低。
重的可以使用β—受体阻滞剂类的药物抗心律失常，或是进行射频消融治疗
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