北京张博士医考中西医执业医师辅导资料— 流行性乙型脑炎分型治疗-中西医儿科

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流行性乙型脑炎分型治疗：

（一）急性期

1.邪在卫气治则：辛凉透邪，清热解毒。

主方：银翘散、白虎汤加减。

加减：偏湿重，加香藿10克、藿香10克；壮热，加黄芩10克、山桅10克、寒水石15克、板蓝根30克；大便秘结，加生大黄10克（后下）、芒硝6～10克。（冲）；嗜睡，加石菖蒲10克、郁金10克。

主方分析：银翘散辛凉解表，清热透邪，因有气分症状，故加白虎汤，清气分之热。

处方举例：

银花10克连翘10克大青叶15克板蓝根30克芦根30克竹叶6克寒水石15克知母10克生石膏30克生甘草6克

2.邪在气营治则：清气泄热，凉营护阴。

主方：白虎汤、清营汤加减。

加减：大便秘结，加生大黄10克（后下）、芒硝6～10克（冲）；昏迷抽搐，加钩藤10克（后下）、石决明30克（先煎）、羚羊角粉0.9克（吞服），或吞服紫雪丹1.5克、安宫牛黄丸1粒；呕吐频繁，加五枢丹0.9克（吞服）。

主方分析：白虎汤用于表证已罢，腑实未结，气分热盛者；清营汤用于热邪入营，营分炽热者。本证为气营两潘，故以白虎汤、清营汤合用之，以达气营两清之功北京张博士医考`搜集整理。

处方举例：

紫草10克山栀10克生地10克玄参10克连翘10克黄连3克丹皮10克赤芍10克生石膏30克竹叶6克板蓝根30克生甘草6克

3.邪入营血治则：凉血清心，增液潜阳。

主方；犀角地黄汤、增液汤加减。

加减：抽搐不止者，加牡蛎30克（先煎）、珍珠母30克（先煎）、钩藤10克（后下）；昏迷不醒加安宫牛黄丸1粒（吞服），或苏合香丸1粒（吞服）。

主方分析：本证属暑邪深入下焦，真阴损伤，热留血分，故用犀角地黄汤清热解毒、凉血散瘀，增液汤养阴清热。

处方举例：

水牛角30克（先煎）赤芍10克丹皮10克生地10克玄参10克麦冬10克丹参10克板蓝根30克知母10克甘草6克安宫牛黄丸1粒（吞服）

（二）恢复期

1.余热未净治则：养阴清热主方：青蒿鳖甲汤加减加减：便秘，加全瓜萎10克、麻仁6克；惊惕，加钩藤10克（后下）、珍珠母30克（先煎）。

主方分析：本证为疾病后期，阴分余邪未清，故重在养阴清热。方中青蒿芳香透热，引邪外出，鳖甲滋阴清热，入络搜邪；知母、生地、丹皮养阴清热凉血。

处方举例：

青蒿10克鳖甲15克生地10克知母10克丹皮10克鲜荷叶一角地骨皮10克白薇10克甘草6克芦根30克

2.痰浊闭窍治则：豁痰开窍。

主方：导痰汤加减。

加减：大便秘结，加生大黄6～10克（后下）；喉间痰鸣，加全瓜萎10克、竹沥10毫升（冲）。

主方分析：导痰扬为二陈汤加积实、南星组成，主治一切痰浊之证。方用半夏、陈皮燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，南星温化痰液，枳实消积化痰，甘草调和诸药。

处方举例：

半夏10克陈皮6克茯苓10克枳实10克胆南星10克天竺黄10克远志10克石菖蒲10克莲子心3克甘草6克

3.虚风内动治则：育阴潜阳，搜风通络。

主方：大定风珠加减。

加减：汗多，加黄芪10克、碧桃干10克；肢体强直，加地龙10克、丹参10克。

主方分析：本方为滋补精血津液，潜阳熄风之方。多用于温热病后精血大亏，肝肾阴虚，水不涵木，虚风内动。

处方举例：

白芍10克龟版15克生地10克麦冬10克鳖甲15克牡蛎30克（先煎）阿胶10克（烊冲）僵蚕10克甘草6克

4.瘀阻经脉治则：益气养血，活血通络。

主方：补阳还五汤加减。

加减：神志不清，加郁金10克、石菖蒲10克；痰多，加姜竹茹6克、川贝母6克。

主方分析：方用黄芪补益元气，当归、赤芍、川芎、红花、桃仁活血化瘀，地龙通经活络。

处方举例：

黄芪10克当归10克赤芍10克川芎10克桃仁10克红花10克地龙10克石菖蒲10克川贝6克甘草6克

本病属于温病范畴，按卫气营血进行辨证，因疾病传变迅速，阶段虽不易分清，但仍有一定规律，急性期一般分卫气、气营、营血等证型。恢复期应积极治疗，配合针灸、推拿、按摩等。

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