北京张博士医考护师辅导资料—三腔二囊管护理技术操作标准

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一、目的：

1.抽吸尽胃管内积液（血），积气，减轻胃扩张。

2.肝硬化病人食管，胃底静脉破裂出血的压迫止血。

3.了解胃液的量及性质，为临床上判断疾病和治疗提供依据。

二、用物：

治疗盘，治疗巾，三腔二囊管，石蜡油，纱布，棉签，5.毫升注射器，血管钳2把，沙袋（0.5kg），胶布，治疗碗内盛开水，胃肠减压器，滑车牵引固定架，绳，剪刀。

三、操作步骤：

1.戴好口罩，洗手。

2.向病人解释，取得合作。

3.将三腔管的三个腔分别做好标记，用5.毫升注射器抽瘪胃及食管气囊内气体，然后往胃气囊注气200毫升，食管气囊150毫升，放在水中观察气囊有无漏气变形。

4.石蜡油润滑胃管及双气囊，同鼻饲插胃管法插入三腔管（胃管），抽吸胃液，有胃液抽出时，证明在胃内。

5.先在胃气囊内注气200毫升，用夹子夹紧胃气囊开口端，并作好标记，向外牵拉三腔管至有轻度弹性阻力感，然后用胶布固定三腔管，在管尾扎一根粗纱绳，用0.5kg沙袋，通过滑车装置牵引三腔管压迫胃底，梢抬高床脚。

6.牵引方向应顺身体纵轴与鼻唇部呈45度角，再用注射器往食管气囊注气150毫升，用夹子夹紧食管气囊开口端，并作好标记。

7.胃管腔接胃肠减压器，负压调至8kPa，定时抽吸。

8.整理用物，安置病人。

四、注意事项：

1.放置三腔管气囊压迫时间不超过48h，每隔12h气囊放气5-10毫升，以防食管胃底黏膜发生糜烂，坏死。

2.气囊压迫12h后，应放气一次。气囊压迫48h后胃管内仍有鲜红血液吸出，说明气囊压迫止血无效，应立即报告医生。

3.记录每日胃液吸出量及性质，以供每日补充水，电解质时参考。

4.每日口腔护理2-4次，从鼻腔沿三腔管滴石蜡油数滴。

5.防止过度牵拉或滑脱而造成食管气囊阻塞咽喉导致窒息，特别在气囊注气牵引时，如病人发生呼吸困难，要立即放松牵引和抽出食管气囊内空气，如发生严重呼吸困难或窒息，应立即剪断二囊管。

6.胃肠减压器负压维持在8kPa以利引流，用毕要清洗消毒。

7.出血停止12h后，方可从胃管内注入药液，注入前要认清标记，严防灌错到食管气囊或胃气囊，引起气囊破裂。

8.肝病病人为避免诱发肝昏迷，可通过胃管注入药液，促使肠道内积血和其他含氮物质排出，同时抑制肠道细菌以减少氨的产生。

9.出血停止48-72h后，可考虑拔管，拔管前先完全抽去气囊内空气，继续观察12h，如无出血，吞服石蜡油30-50毫升，润滑胃壁后再拔管，以免因血块的粘滞拉破黏膜再次出血。

胃管的护理1．妥善固定，防止打折，避免脱出。

A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。

B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm.若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。