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妊娠期急性阑尾炎治疗
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
孕妇一旦得了急性阑尾炎，应以早手术为上策。因为妊娠妇女对阑尾切除术
有较好的耐受性，尽管早期手术亦有发生流产的危险，但若延误治疗，发炎的阑
尾会很快发生穿孔、坏死，从而酿成很多严重的并发症，威胁母子生命安全。
妊娠期合并急性阑尾炎一旦确诊，无论妊娠期限和病情程度如何，均应立即
进行手术治疗。对妊娠期高度可疑合并急性阑尾炎者，亦是剖腹探查的指征。此
外，尚需考虑流产、早产及婴儿存活的问题。
1 、妊娠早期（112 周）合并急性阑尾炎，不论其临床表现轻重，均应手术
治疗。此时对子宫干扰不大，不会影响继续妊娠。若待妊娠中晚期复发时再行手
术，既增加手术难度，对母子也有危险。
2 、妊娠中期（1324周）合并急性阑尾炎，其临床表现轻且拒绝手术者，可
采用非手术治疗，静脉给予大剂量青霉素或氨苄青霉素。若病情进展不能控制，
应手术治疗。此时胚胎已固着，手术对子宫干扰不大，不易流产，可继续妊娠。
一般认为，妊娠46个月是手术切除阑尾较佳时机。
妊娠晚期（28-36 周）合并急性阑尾炎，应手术治疗，即使因手术刺激引起
早产，绝大多数婴儿能存活。手术对孕妇影响亦不大。
妊娠期合并急性阑尾炎时胎儿能否存活不取决于阑尾切除手术，而是决定于
延误诊断或延误手术切除。妊娠不是阑尾手术的禁忌，手术未必一定引起早产。
为了预防流产和早产，术后常规应用镇静剂、舒喘灵或孕酮等保胎治疗也是十分
必要。
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