学习中心
手机学习 
急性胃炎
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
急性胃炎（acute gestritis ）系由没病因引起的胃黏膜急性炎症。临床可
分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性，以单纯性最为常见。有人将其分为急性
外因性与急性内因性两类。凡致病因子经口进入胃内引起的胃炎称外因性胃炎，
包括细菌性胃炎、中毒性胃炎、腐蚀性胃炎、药物性胃炎等；凡有害因子通过血
循环到达胃黏膜而引起的胃炎，称内因性胃炎，包括急性传染病合并胃炎、全身
性疾病（如尿毒症、肝硬化、肺心病、呼吸衰竭等）合并胃炎，化脓性胃炎、过
敏性胃炎和就激性病变。近年来由于内镜的广泛应用，发现应激性病变很常见，
是急性上消化道出血的常见病因之一。
导致急性胃炎的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。
化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物（如水杨酸盐制剂、消炎痛、
保泰松、糖皮质激素等），其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐
蚀剂所致。物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及X 线照射，均会损伤胃黏
膜，引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食物，是导致急性胃炎最常见
的一个病因。
一、临床表现1.起病急，寒战。
2.突发的中上腹不适和不同程度的疼痛，压痛明显，酷似急腹症。
3.突发的恶心、呕吐，有时恶吐频繁和顽固，以致不能进食。
4.若胃黏膜炎症严重，发展至糜烂、出血，则可有呕血和黑便，有时甚至出
现大出血，可引起胃穿孔与腹膜炎。
5.若本病由细菌或毒素引起，则可能出现寒战、发热。
二、医技检查1.急性胃炎伴有肠炎病人，大便常规可见白细胞增多，急性胃
炎，黏膜糜烂出血者大便潜血试验阳性。
2.大多数患者根据病史的临床表现可明确诊断，少数有消化道出血的病人需
要行急性胃镜检查，明确诊断。
3.血清胃蛋白酶原、胃泌素含量测定等。
三、诊断依据1.有服用腐蚀性化学品或药物，饮酒，细菌污染变质食物或暴
饮暴食史。或免疫功能低下患者，受细菌、病毒感染后出现急性上腹痛、恶心、
呕吐、流涎、发热等症状。
2.上腹和脐周有压痛，但无腹膜刺激征。
3.具有上述表现而临床诊断仍不能明确者可作胃镜检查。胃镜所见为广泛的
胃黏膜充血、水肿、炎性渗出物、出血、糜烂等。疑有特异的细菌、病毒感染时，
应做活组织检查。腐蚀性化学品中毒者，胃镜检查应慎重。
四、治疗原则1.病因治疗：立刻停止或消除引起急性胃炎的原因，如暴饮暴
食、服用对胃有刺激的药物等。由感染引起者要加用抗生素等。适当休息，饮食
以流质为主，酌情补液或输血，维持营养。恶心、呕吐严重或并发较多出血者，
应暂时禁食，待症状缓解后，再由清淡流食开始，逐渐增加进食量。
2.对症治疗：上腹痛明显者，可用解痉止痛剂；恶心呕吐剧烈者，可给吗丁
啉或灭吐灵等止吐剂；有出血的，须用止酸剂和止血药。减少胃黏膜刺激，加快
胃黏膜修复。可口服镁铝合剂、硫糖铝或得乐冲剂等药物，亦可应用H2- 受体阻
滞剂。
六、预后本病病程较短，系自限性疾病，数天内可恢复，一般不需作特殊检
查。但病情严重者，如合并脱水、酸中毒、休克及消化道出血者，必须积极处理。
日常要注意生活有节，起居有常，调畅情志，避免暴饮暴食、过度烟、酒、
茶、油腻、粗糙及刺激性食物。患病后应及时诊断，及时治疗，调治结合，颐养
康复。
「张博士医考www.guojiayikao.com 整理，如有转载，请注明出处」
上一篇：胰石症的并发症
下一篇：慢性心功不全诊断与鉴别诊断
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版
