北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

第一站辨证论治

「1号题」版本1：肺痨、虚火灼肺与肺痿鉴别。

版本2：热淋。

「2号题」版本1：胃痛脾胃虛寒症。

版本2：血症，便血，脾胃虚寒，黄土汤与痔疮的鉴别。

「3号题」中风，脱证。

「4号题」咳嗽，肺阴虚耗。

「5号题」阴虚感冒。

「6号题」胃痛，寒邪客胃，温胃散寒行气止痛，香苏散合良附丸。鉴别胁痛。

「7号题」痹证。证型：风寒湿痹（着痹），方药：薏苡仁汤加减，与痿证鉴别。（题干：患者男性肢体关节酸痛、重着反复发作2年，遇阴天下雨天家中。2个月前在寒冷的工作中时间过久，出现肢体关节重着、肿胀、疼痛，并伴肢体活动受限，有晨僵现象。查体什么舌质淡，苔白腻，脉濡缓。）

「8号题」肾虚头痛大补元煎（注意：这题不是腰痛，发帖人已更正为头痛？）

「9号题」版本1：胸痹心肾阳虚。

版本2：心悸的阴虛火旺。

「10号题」水肿，湿热壅盛，疏凿饮子。

「11号题」痫病，痰火扰神证龙胆泻肝汤合涤痰汤与厥证相鉴别。

「12号题」消渴，上消，肺热津伤证，与瘿病鉴别。

「13号题」急黄，千金犀角散（题干：姜某，男，40岁，工人，2010年6月11日初诊；患者1年前出差外地，3天前突发高热，次日出现皮肤、眼睛发黄；现症：身目黄色迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，齿衄，肌肤瘀斑，舌质绛红，苔黄而燥，脉弦滑数）。

「14号题」腰痛，瘀血腰痛，与肾痹的鉴别。

「15号题」黄疸，阴黄（脾虚湿滞）与阳黄鉴别。

「16号题」喘证。肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸：地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。合参蛤散：蛤蚧1对、人参9克。

「17号题」内伤发热之气郁发热、方剂、丹栀逍遥散或血瘀发热？（有个贴说是血瘀）。

「18号题」喘证，肾虚不纳。

「19号题」腹痛，瘀血内停证与胃痛鉴别。

「20号题」淋症，血淋，与尿血鉴别（有疑问）。

「21号题」痢疾，寒湿痢，不换金正气散，与泄泻鉴别。

「22号题」15年前腹部手术，5年后右下腹疼痛，拒按。腹痛，瘀血内停。

「23号题」消渴，气阴亏虚，七味白术饮，与瘿病鉴别。

「24号题」版本1：痢疾，寒湿痢，与泄泻的鉴别。

版本2：心悸，水饮凌心。

「25号题」版本1：心梗，气滞血瘀型，与急性心包炎鉴别。

版本2：哮症，痰浊壅肺，祛风涤痰降气平喘，三子养亲汤。

「26号题」版本1：急性胃炎，胃痛，胃阴亏耗，与进行胆囊炎鉴别。

版本2：中风，中经络，阴虚风动，鉴别痿症。

「27号题」黄疸-胆腑郁热证-大柴胡汤。

「28号题」36岁女，消瘦多病，皮肤青紫斑块，神疲乏力，食欲不振，血证-紫斑，气不摄血证，归脾汤。

「29号题」版本1：胸痹（痰浊闭阻）。

版本2：咳嗽，肝火犯肺。

「30号题」版本1：喘证（虚喘）与哮证鉴别。

版本2：喘证，实喘，表寒肺热。

「31号题」版本1：咳嗽。

版本2：胸痹，痰浊闭阻。

版本3：女，患者50多岁。有胸闷胸痛5年，近日因过食油腻发胸闷，胸闷微大于胸痛，同时伴有咯痰黏腻，气短疲乏，四肢无力，大便溏，苔厚腻，脉滑。

「32号题」不寐，心肾不交，六味地黄丸和交泰丸与一时性失眠鉴别。

「33号题」肺痨。气阴耗伤证。保真汤或参苓白术散。

「34号题」版本1：特发型血小板减少行紫癜，与再障的鉴别。

版本2：萎证，脾胃亏虚方剂：参苓白术散。要求与痹症鉴别。

「35号题」喘证，风寒雍肺。

「36号题」胸痹，寒凝心脉证。

「37号题」版本1：血症（吐血）胃热壅盛证与咯血鉴别。

版本2：消渴，阴阳两虚证。

「38号题」阳痿，湿热下注，龙胆泻肝汤。

「39号题」痹证，风寒湿痹-行痹-防风汤加减。

「40号题」眩晕，气血亏虚，与中风鉴别。

「41号题」咳嗽—风热—桑菊饮。

「42号题」尿血，小蓟饮子。

「42号题」尿血2天，伴小便黄赤灼热，面红口疮，心烦口渴，舌红，苔黄腻，脉数。

「43号题」眩晕（肝阳上亢）—肝阳风火，上扰清窍—平肝潜阳，清火息风—天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍）。

「44号题」泄泻，湿热伤中，葛根芩连汤，鉴别痢疾。

「45号题」泄泻，食滞肠胃证，宿食内停，阻滞肠胃，传化失司，消食导滞，保和丸加减。

「46号题」风湿头痛。

「47号题」不寐，痰火扰神。

「48号题」呕吐，痰饮内阻。

「49号题」呕吐，脾胃阳虚证，与噎膈想鉴别。

「50号题」心悸，痰火扰心，黄连温胆汤。

「51号题」郁证，梅核气，痰气郁结，半夏厚朴汤。

「52号题」郁证，心神失养，甘麦大枣汤。

「53号题」胁痛，肝胆湿热证，与悬饮鉴别。

「54号题」腹痛，寒邪内阻，温里散寒，理气止痛——良附丸：高良姜500g香附（醋制）500g合正气天香散：乌药、陈皮、苏叶、香附、干姜。与胃痛鉴别。

「55号题」消渴，下消，肾阴亏虚，鉴别瘿病。

「56号题」感冒，暑湿伤表。

「57号题」热淋，八正散。

「58号题」痄腮，邪犯少阳。

「59号题」小儿泄泻，风寒证，霍香正气散加减。（题干：患儿因受凉出现鼻流清涕，恶寒、发热，今晨啼哭不安，泄下水样便4次，泡沫样，臭轻微，纳少，舌淡，苔薄白，指纹淡红。）

「60号题」痛经，气血虚弱，圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤——与异位妊娠鉴别。

第二站基本操作

「1号题」商阳、行间、肺腧；诊脉；踝反射；无损伤呼吸道通畅。

「2号题」膈腧、悬钟、十宣定位，脉诊布指，巴氏征及无创伤颈椎的气道开放。

「4号题」脉诊的布诊；梁丘、支沟、大肠腧，定位；霍夫曼征；外科换药。

「5号题」肾俞、足三里定位；脉诊的布指、运指；布鲁津斯基征；止血带止血。

「9号题」胃腧、神门、太冲；脊柱的弯曲度的检查；脉诊的指法与布指；无菌换药术。

「11号题」合谷、内庭、夹脊定位，中医诊脉布指；左下颌淋巴结触诊；脊椎损伤搬运。

「12号题」列缺、申脉、膻中定位；诊脉选指布指；水银血压计；肥皂洗手。

「13号题」涌泉、孔最、中脘的定位，指摩法的操作，脾肿大的测量，止血带止血的操作演示。

「15号题」丰隆、天枢、百会定位；脉诊选指；振水音；口对鼻人工呼吸。

「16号题」吉林1.公孙、昆仑、定喘的位置2.颈部滚法操作3.浮髌试验操作4.戴无菌手套

「17号题」地机取穴，肱二头肌反射。

「19号题」1.少商、定喘、次髎定位。2.中指揉下脘穴的操作。3.冲击触诊。4.脱隔离衣的方法

「21号题」十宣，曲池，条口定位，带干手套，腹部压痛反跳痛，掌推法。

「22号题」指推法，听宫、天枢、公孙取穴，心脏触诊，穿脱隔离衣。

「23号题」穴位定位：腰阳关、血海、攒竹；演示并叙述肘推法的操作要点；心脏听诊；脱隔离衣。

「24号题」条口、十宣、曲池定位；掌推下肢；腹部反跳痛；带干手套。

「25号题」咯血问诊，再障临床表现，期门和神阙主治还有低钾临床意义。

「26号题」手三里，头维，地机定位；脊柱扣诊，胸外按压，掌揉。

「29号题」畅通呼吸道，掌推法，间接叩诊。

「30号题」命门、鱼际、阳陵泉，定位；量血压；拿法；无创伤性的颈部损伤患者如何保持呼吸道通畅。

「31号题」太阳、阳陵泉、肩禺的定位；演示五指拿法；浅表淋巴结的触诊顺序；口对口人工呼吸的操作。

「32号题」凤池，委中，地仓的定位；拇指按法的推拿操作；甲状腺（后位）的触诊（问如果甲状腺肿大，接下去该做何检查，如何辨别甲状腺是否粘连）；演示伤口换药的操作。

「34号题」承山，水沟，气海定位。肺下界叩诊。演示肘按法。颈椎骨折的紧急搬运。

「36号题」版本1：肩禹、百会、三阴交，定位；操作肘按环跳穴；艾柱灸后引起的皮肤水泡如何处理；口对口人工呼吸。

版本2：肩禹、百会、三阴交，定位；操作肘按环跳穴；艾柱灸后引起的皮肤水泡如何处理；口对口人工呼吸。

「37号题」手三里、阳陵泉、定位；腰部滚法操作；肝上下界叩诊；伤口换药。

「38号题」涌泉、孔最、中脘的定位。指摩法的操作。脾肿大的测量。止血带止血的操作演示。

「39号题」内关、至阴、风池的定位；掌摩法的演示；脾脏触诊的演示；脊柱骨折的急救搬运法（注意问清是颈椎还是胸腰椎受伤）

「41号题」针刺循法的操作；腰部滾法的操作；紧急手术简易洗手法；双肾触诊或膀胱触诊。

「43号题」版本1：曲池、秩边、中冲定位，语颤，口对鼻人工呼吸，指揉法。

版本2：刮针、摩法、震水音、戴干手套。

「46号题」针灸摇法，推拿摩腹，浮髌实验，穿脱隔离衣。

「48号题」提插补泻法的补法；触诊前胸部的方法；腹部的摸法；心脏的人工按压。

「49号题」毫针泻法的操作，中指揉下脘穴的操作，肺部听诊的操作，口对鼻呼吸的操作。

「50号题」瘢痕灸；脾脏触诊；拇指揉神门；急诊刷手。

「51号题」叙述并演示隔盐灸，指摩法操作，肱三头肌肌腱反射，外科简易洗手。

「52号题」1.回旋灸2.拇指推法3.腹部反跳痛4.带干手套。

「53号题」蚌埠：毫针刺法的角度；指按法的操作；眼球的集合反射；心肺复苏术的操作要领。

湖南：1.隔姜灸操作；2.肘部按法；3.肝颈静脉反流征；4.穿隔离衣。

「54号题」温针灸的操作，掌推法的操作，脊柱叩诊，脱隔离衣。

「56号题」版本1：简述拿法并展示；颈部无创伤下怎保持呼吸道畅通；演示指切进针。

版本2：针灸的刺法及角度；拇指按法的操作；调节反射与聚合反射；胸外按压。

「57号题」提插法，掌按法，无颈部创伤的开放气道方法。

「58号题」穿脱隔离衣；肘滚法。

「59号题」温和灸，肘按环跳，单手触肝，口对口呼吸。

「60号题」版本1：雀啄灸，一指禅推曲池，肝界叩诊，伤口换药。

版本2：1.男童，11岁，皮肤疱疹一天，问诊。2，针灸后起水泡的处理。3，男，头痛，血压160/100，母亲有高血压等（还有挺多，忘了）诊断，中医诊断是什么，我答的头痛，肝阳上亢，后来想应该是头晕吧？西医诊断为高血压。一个心电图描述，我说的是心梗

「？号题」拇指推法，回旋灸，带干手套，反跳痛。

「？号题」实操胸廓呼吸运动检查；下关、孔最定位；揉神门操作（问一分钟揉多少下）；带干手套。

「？号题」丰隆、尺泽取穴，气道开放方法。

「？号题」肺腧、内关、听宫的定位。中医诊脉的布指和指法。脊柱活动度的检查。止血带止血法。

「？号题」肱二头肌反射，一指禅推印堂。

「？号题」膈腧、照海、十宣，定位；颈部无创伤的气道畅通；克尼格征，脊椎骨折的搬运，巴宾斯基征；脉诊的指法。

「？号题」风池、地仓、委中定位；指按法；换药。

「？题号」环跳神阙神门；指柔法；肺部听诊；干手套。

「？号题」毫针的提插法；推拿的掌按法；肺下界移动度的叩诊；无颈椎损伤的开放气道。

「？号题」带干手套、指揉法、肾脏与尿路感染的位置。

「？号题」地机、后溪、四神聪的定位。

「？号题」舒张进针法的操作；双手拿法的操作；肺部触觉语颤的操作；手术区消毒的全过程。

「？号题」胆道蛔虫症；针灸治疗。

「？号题」天宗，承山，外关；拉格赛征；口对口人工呼吸；诊脉步指手法。

「？号题」胃俞、太溪、迎香定位；心脏听诊；口对口人工呼吸；脉诊布指、选指。

「？号题」膈腧、曲池、照海定位，凯尼尔征操作，脊椎搬运，脉诊布指。

第三站临床答辩

「1号题」版本1：肺结核问诊；昆仑、肩井主治；血清钠临床意义。

版本2：女，腰痛，寒冷加重，通过现病史既往史如何问诊。胸痹的中西医诊断。喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断。手三里、内关的主治

「2号题」1.寒痹，关节疼痛问诊；2.天枢、丰隆主治；3.中风的双重诊断；4.心电图。

「4号题」1、痫病。突然晕倒发作，四肢抽搐。口中怪叫等。问他的现病史及其他问诊；2、申脉、后溪的主治；3、中医诊断肺痨、西医诊断肺结核；4、房型早搏的心电图判读。

「5号题」恶心呕吐，食入不化1年问诊。听宫、翳风主治。心悸，心虚胆怯。心律失常，室早。急性支气管诊断。

「6号题」水肿问诊；风池、天柱的主治。中西医诊断胃痛十二直肠溃疡；原发性支气管肺癌病因。

「8号题」呼吸困难伴哮鸣音问诊（男，24岁，呼吸困难伴喉中痰鸣5年，加重1天）；大陵，委中主治；病例貌似是一个痢疾中医与西医诊断；室早的症状体征。

「9号题」发热问诊；照海，秩边主治；阳水，风水相博，急性肾小球肾炎诊断；风湿性关节炎临床表现。

「11号题」问诊：癃闭。印堂、百会的主治。眩晕气血亏虚西医：缺铁性贫血。消化性溃疡的并发症消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

「13号题」痹症的问诊；昆仑与外关的主治；中风中经络恢复期气虚络瘀证；西医诊断脑梗塞后遗症；低钾的判读以及临床意义。

「17号题」干咳的问诊。

「19号题」围绕下痢赤白脓血，肛门灼痛问诊；梁丘、地机主治；崩漏——血热型=功能性子宫出血；肺癌按解剖学分型。

「20号题」大便艰涩，不畅四肢不温2年。口述其现病史及问诊要点。梁丘和阴灵泉的主治胸痹的中西医诊断，分型，气阴两虚，西医诊断：心绞痛。试述原发性肺癌由原发性癌肿，或转移性支气管肺癌引起的症状，主症。

「21号题」通里神门主治，急性胃炎，支气管肺癌远处转移的症状。

「22号题」胁痛问诊；肺腧、百会主治；交界性早搏；肾综诊断。

「24号题」问诊眩晕；肺俞、气海主治；水肿、肾阳衰微、慢性肾小球肾炎、肾功能不全；风湿热的治疗。

「25号题」肺部叩诊，脊脊柱弯曲度，昆仑、孔最、命门定位，口对口人工呼吸。

「29号题」膈腧的作用，急性黄疸型肝炎的分期和表现。

「30号题」问诊。便血伴乏力1个月；阳陵泉、腰阳关、主治。中西医病诊断，中医：消渴（中消）西医：糖尿病；脑梗死的诊断。

「31号题」下肢肌肉萎缩伴腰膝酸软问诊；稚边、环跳主治；哮病风寒蕴肺（肺炎）；溃疡性结肠炎诊断。

「32号题」失眠问诊；曲池、尺泽主治；双重诊断：胸痹、心肾阴虚、冠心病；高血压病的诊断。

「35号题」阳痿的问诊；天枢、条口的主治；消渴的中、西医诊断；降压药的分类（6类）。

「36号题」中风问诊；合谷及手三里的主治；双重诊断是心悸，水饮凌心证，急性心衰；急性胃炎的诊断。

「37号题」胃肠型感冒问诊，合谷、地仓主治，风痰哮-哮喘急性发作，小脑出血症状。

「38号题」儿童，10岁，发热，腮肿3天（具体几天忘了。）条口、承山的主治。腹痛—瘀血内阻。急性阑尾炎。中毒性痢疾的治疗。

「40号题」定喘、肺腧的主治病症。病例：紫癜、特发性血小板减少性紫癜。肾病综合征的并发症。行经腹痛的问诊。

「46号题」版本1：痛经实证取穴，胁痛取穴，便秘问诊，乳腺囊性增生病理分型。

版本2：尿路结石问诊2.针灸高热治法、风热配穴3.黄疸中西医诊断4.慢性房颤治疗。

「49号题」多饮多食伴消瘦1年，围绕主诉问诊。急性腰扭伤的治法、取穴。中西医诊断忘了。消化道溃疡幽门梗阻的内科处理。

「50号题」版本1：伴气虚表现；考双诊；桡骨骨折表现。

版本2：问诊大便秘结5年；痛经实症的主穴，胁痛的配穴；中医病名水肿、西医病名慢性肾炎；乳腺囊肿的分型。

「51号题」病史采集“身目俱黄，胸闷脘痞”，急性气管支气管炎与流感鉴别，三阴交、大肠腧主治病症，病例分析，中医诊断痹症，痛痹，西医：类风湿性关节炎。

「52号题」喉中异物的病史采集，断针的处理，排柏油样便黑便的中西医诊断，流行性腮腺炎与化脓性腮腺炎的辨别诊断要点

「53号题」版本1：头痛欲裂四小时问诊；腰痛留针一小时滞针；3.中医诊断：紫斑，西医诊断：特发性血小板减少性紫癜；4.桡骨下端骨折伸直型临床表现。

版本2：身目发黄1个月的问诊，肝硬化，内伤发热，断针的处理，尿素氮/肌酐20：1的临床意义。

「56号题」痢疾问诊（女性，30岁，下痢赤白脓血便2天），晕针处理，痹症（男性，反复四肢关节疼痛10余年等。中医诊断：痹症，阳虚血瘀，西医：类风湿性关节炎）医`学教育`网论坛网友提供。

「57号题」产后发热的现在史；弯针的处理；尿血和急性肾小球肾炎（发帖者是这样判断的，请大家考的时候再仔细判断下），第四题是特发性血小板减少性紫癜的诊断。

「59号题」1.肛门内肿物脱出2天，问诊。2.心悸的双重诊断。3.外周血淋巴细胞增多的临床意义。

「60号题」小儿11岁，发热，腮部红肿等待（也就是痄腮）的临床问诊；血海、公孙的主治；喘证，喘脱证，支气管哮喘；腹痛、腹部包快，便血4个月，胸腔积液一段临床表现描述和实验室检查结果，问可能引起这些反应的病有哪些。

「？号题」入睡困难4周的病史问诊，尺泽、曲池的主治，给一个病例诊断为冠心病-心绞痛，中医为胸痹-心肾阴虚，及高血压的诊断。

「？号题」老头尿淋漓不尽等的现病史问诊，隔俞、血海的主治，下肢瘀斑的中医诊断与西医诊断，急性胰腺炎的临床表现。

「？号题」骨折病人问诊，腰部扭伤的针灸治疗，急性肝炎的临床表现，双诊是支气管哮喘。

「？号题」其中一个为肺结核的用药原则医|学教育网论坛学员提供。

「？号题」断针处理，黄疸问诊，肝硬化诊断。

「？号题」呕吐，心悸，室早，翳风，听宫急性支气管诊断。

「？号题」惊厥问诊，肺结核双诊断医`学教育`网论坛网友提供。

「？号题」癃闭的问诊，膈腧、血海的主治，急性胰腺炎的表现。

「？号题」乳腺增生相关，上消化道出血量的估计、颈部疼痛一天问诊，虚脱的主配穴。

「？号题」郁证问诊；便血中西医名称；流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎鉴别诊断。

「？号题」胸痛问诊；支沟与天柱；肺炎；隐血阳性。

「？号题」间断腹泻伴腰部酸痛一年；丰隆、秩边主治；小便不利，应该是淋证热淋，西医泌尿道感染；肺炎解剖分类。

「？号题」肾衰，肝硬化并发症（肝脑，消化道出血，原发肝癌，感染，肝肾综合症，电解质紊乱。

「？号题」问诊：男65咳嗽咳痰；单方向捻转滞针处置；中医病名咳嗽、西医病名慢支；高血压脑出血的机制。

「？题号」百汇、印堂的主治。

「？题号」女，鼻衄，体虚乏力，问诊；急性腕扭伤治法，选穴；中医诊断热淋西医诊断尿路感染；特殊类型的消化道溃疡分类（1无症状型或亚临床型溃疡，2幽门管溃疡，3球后溃疡，4胃长春和十二指复合性溃疡，5儿童或老年性消化性溃疡。

「？号题」我抽到的是一个72岁老年男性，间断心悸眩晕2年，下肢水肿2个月；命门，太溪穴的功效主治；一个病例，写出中医诊断，证型，西医诊断（血证，吐血，胃热壅盛证；上消化道大出血）；糖尿病酮症酸中毒的诊断。

「？号题」潭中、至阴的主治；急性胰腺炎的鉴别诊断。

「？号题」问诊：发热腹泻2天；地仓，合谷主治；哮病风痰哮，西医诊断病名-过敏性支气管哮喘；小脑出血临床表现。

「？号题」细菌性痢疾的治疗。

「？号题」问诊：便血；阳陵泉，腰阳关主治；糖尿病病例，中西医诊断，4脑梗死诊断要点。

「？号题」崩漏的问诊；慢性肾小球肾炎的诊断；地机、胃输的定位；房颤的判读（读图）。

「？号题」肩井，外关的主治。问诊的是：女，50多岁，咯血，发热。

「？号题」甲亢的药物治疗及疗程。

「？号题」1、多是多尿的问诊2、腰痛治疗穴位3、中风双诊断（闭证痰浊阻滞、脑出血还是脑梗）4消化性溃疡梗阻内科治疗。

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