北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

2011年临床执业医师实践技能考试时间：2011年7月1—15日。下面是网友提供的真题：

「1号题」第一站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，7小时入院，病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）。第二站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术。第三站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT.

「2号题」第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。

「3号题」第一站：1、年轻男性，便血一年加重一星期2、7岁患儿，发热一周我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎）/第二站：1、穿隔离衣问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理b、隔离衣多久需要清洗一次2、是抽签的，估计每个人都不同，我是63号题目：乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征，问题：反射弧的五部分第三站：期前收缩肺泡呼吸音右侧胸腔积液急性胰腺炎正常心电图阵发性室上性心动过速度医生可以选择法律途径解决那项

「4号题」吉林延边第一站少尿病史采集贫血病例分析/第二站腹腔积液叩诊心肺复苏眼部检查

「5号题」病例分析：婴儿腹泻。

「6号题」天津市第一站：采集：小孩反复发热3个月，昏睡3天来门诊。病例分析：大概意思：5天前双眼浮肿，尿有泡沫，血尿，后尿少伴头痛，2周前得“急性扁桃体炎”给青霉素治疗后好转。查体：血压170/90mmhg.尿蛋白2+，满视野红细胞等第二站：体格检查：扁桃体检查，指出胸骨上窝，肩胛下角线，肩胛间区，腋中线位置，肝脏单双手触诊。提问：肩胛下角线的意义？操作胆管癌术后复发，有形成胆瘘，再次手术时问消毒范围？提问：碘酒和碘伏消毒有区别吗？脐部消毒是不是只能用碘伏？第三站：气胸，正常心电图，阵发性室上性心动过速，肺泡呼吸音，脑梗塞，35号题腹痛血便急性蜂窝组织炎移动性浊音养性心脏触诊扁桃体检查清创术

「6号题」湖南省株洲病史采集考的是：男30岁，上腹饥饿痛1周门诊就诊。病历分析考的是流脑。操作是扁桃体的检查，肝脏触诊。问题是描述水母头及临床意义。还有就是胆道再次手术的消毒。问题是碘伏和碘钉的消毒后的区别。上机简单。我考的是6号题。

「7号题」重庆病史采集黄胆，病例分析幼儿急疹操作脊柱损伤的般运

「7号题」青岛八医听诊应该是心包摩擦＼肺泡呼吸音＼片子是肠梗阻＼股骨颈骨折＼系统性红斑狼疮＼考的胸部叩诊＼测血压＼再就是上臂开放性骨折

「8号题」江苏宿迁病史采集是男，24岁，发热，咳嗽，病例分析，不太清楚是啥，女性病人宫颈举痛，脓血性，体格检查是量血压，腹壁反射，腹部四分区法，腹部体表标志

操作，面罩吸氧，上机考试考了，心肺听诊，我听错了，两题，还有肠梗阻，有股骨干骨折，其实是股骨颈骨折，心电图室颤，

「9号题」男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔病，史采集10号题，男性18岁，喘息16年，加剧2天

「10号题」病史采集10号题，男性18岁，喘息16年，加剧2天

「11号题」第一站尿路刺激正问诊化脓梗阻胆管炎分析，第二站导尿，气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查，第三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT肾破裂高血压心脏病和骨折的x片

「12号题」病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转

「12号题」陕西榆林病史采集：咳嗽咯血，病例分析：女42岁，不规则阴道流血1年加重10天诊断：1.子宫肌瘤；2.缺铁性贫血/第二站：呼吸运动视诊腹部静脉曲张的检查脑膜刺激征和胸穿

「13号题」病史采集：男性70岁，突然晕厥四肢无力一天入院，病例分析：急性盆腔炎，操作：换药，体格检查：脑膜刺激征

「13号题」今年我的技能考试考了90分。题号是13号，问诊是心悸两年余，加重两月。病例为溃疡性结肠炎。操作是脾切除术后换药。体检是乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征。问题是反射弧的五个组成部分，气性坏疽换药的注意事项，水肿伤口覆盖3％盐水纱布的目的。上机为心前区听诊，支气管肺泡呼吸音，肝癌CT，肺炎胸片，心电是房颤和另一个忘了。医德医风不用看就能选答案了。

「14号题」福建泉州第一站病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐，病例分析：子宫肌瘤，体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动，第二站操作：鼻导管吸氧。第三站上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）

「15号题」肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？

「16号题」病史采集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。

「16号题」辽宁第一站：病史采集：青年女性21岁，停经34天，晨起时恶心、呕吐。病例分析：右下肺炎症&胸腔积液国。第二站：操作：阑尾炎换药。查体：扁桃体，液波震颤，查脉搏注意事项，第三站：房颤、肾结石、硬膜下出血（大概，校不准）

「17号题」病史采集头疼恶心呕吐，病例分析我觉得这个分析有点超过范围女46岁月经周期延长3个月来诊，主要阳性表现就是3个来月经周期延长经期延长既往正常血红蛋白64我诊断宫血贫血体格检查肺听诊肝脏触诊，操作：动脉血穿刺问题是穿刺后如何处理标本，为什么答：应在注射器针头加一木塞，动脉血进入空气后会造成血气分析数值不准确。上机：听心音和呼吸音两道大题全错扣了8分其他8道题全队只得了15分成绩出来得了71.5估计是病例分析有问题但是始终这个病例我没弄明白

「18号题」云南曲靖病史采集胸痛伴心悸3小时。病例分析直肠癌操作；小手术切开、缝合。体检；腹部移动性浊音、巴比斯基征、腋窝淋巴结触诊

「19号题」病史采集男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过，第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查提问1巴彬斯基征阳性表现？2胸膜摩擦音听诊部位？操作：穿手术衣戴手套，提问1先脱手套还是先脱手术衣？2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？

第三站期前收缩三度房室传导阻滞股骨干骨折食管癌脑梗塞，肺泡呼吸音，奔马律，医德医风，医生有义务劝阻病人戒烟限酒，

「19号题」云南省玉溪病史采集是，女，22岁，因停经43天，早上恶心，呕吐就诊。病例分析是肺脓肿，肺炎，体格检查是颈部触诊，肝脏触诊，胸部呼吸的频率，节律检查。操作是右下腹部手术的消毒。多媒体是正常胸片，肾结石，房性期前收缩。

「20号题」第一站：1.皮肤黄染伴食欲减退3天入院2.慢支炎/第二站：淋巴结触诊、腹部听诊、腰穿、第三站1.收缩期杂音2.胸膜摩擦音3.胰腺炎4.输尿管结石5.肺正常6.房颤7.室速8点击

「21号题」病史采集，咯血，[27号题]病例分析，两下肺炎，上机考试本人自己考的，[125号题]收缩期吹风样杂音，向腋下传导，干啰音和湿罗音，肺炎，硬膜外血肿，房颤，室性心动过速，尊重病人的意见，因为这是病人的隐私权

「21号题」活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年，病例分析：乳腺囊性增生病。

「22号题」查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征

「22号题」山东省第一站：病史采集：女性，35岁，意识不清伴呼吸大蒜样味半小时，病例分析：COPD支气管哮喘。第二站：肺下界移动度、液波震颤、巴彬基斯征心肺复苏

「23号题」病史采集：呕吐伴上腹痛1天

「24号题」第一站导尿术。体检：甲状腺触诊，肝上界，肺下界叩诊

「25号题」内蒙古第一站，病史采集，男孩，2岁，发热一天，惊厥一次急诊入院。病例分析：诊断是急性肾小球肾炎。第二站体格检查，颈部浅表淋巴结的触诊，肺下界的叩诊，膀胱的检查。操作是：除颤器的使用，（三次都是360焦耳，放电时记得回答不要周围的接近床，患者的肢体不能接触铁的东西）第三站，心电图好像是急性心肌梗死，和三度房室传导阻滞。胸片好像是正常的，CT是颅骨骨折伴硬膜外血肿。点击进行讨论>>

「26号题」病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

「27号题」安徽省：一、病史采集病例分析1.进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2.左颞叶出血三、上机：脑出血奔马律

「28号题」病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol.

「28号题」吉林省延边第一站：尿频，尿急，尿痛。男，骑摩托车撞上左胸部。第二站：呼吸系统检查，吸痰术，墨菲征，脑膜刺激征/第三站：心前区听诊，心肌缺血，消化道穿孔，其他挺简单的

「29号题」吉林省长春市第一站病史采集男23岁进行性小便减少一周，病例分析男58岁，多饮5年，多尿，体重减少。尿糖11.6mmol/L，尿糖阳性。第二站肺部听诊58岁男性咳嗽咳痰咳血听诊胸膜摩擦音可能性大选项有湿罗音，心脏听诊心肌梗死治疗后5天主要鉴别舒张期隆隆音收缩期吹风音。胸片胸腔积液，腹部平片上消化道穿孔，脑CT脑出血，心电图1、正常心电图2、1°传导阻滞，第三站测血压腹壁反射腹部标志，胃穿孔腹部消毒肛门消毒

「30号题」病史采集咳嗽、咳痰1周，发热3天；病例分析急性梗阻性化脓性胆管炎；体检：第7颈椎、锁骨下窝、腋后线、肩胛下区、左下腹包块深部滑行触诊；骨穿、脑膜刺激征；上机：胸腔积液、消化道穿孔、正常心电图、I度房室穿导阻滞、心肺听诊忘了

「31号题」病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊；上机题目：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。点击

「34号题」湖北省心悸四年，高血压病史4年，病史采集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史。

「32号题」病史采集：呕吐伴腹痛1天。病例分析：急性乳腺炎。操作：切开缝合。体格检查：气管、肺下界移动度、腹部压痛、反跳痛。

「33号题」病史采集中是老年男性，腹胀伴呕吐，病例分析是甲状腺恶性肿瘤可能；第三站：呼气相干罗音和湿罗音，正常心电图，肠梗阻，消化道穿孔，右心室肥厚，脑出血，最后的那题谁都会的；体格检查测体温、心脏听诊，三腔二囊管操作。

「34号题」第一站：病例采集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝34号题病史采集心悸四年，高血压病史4年（高血压心脏病）病史采集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈）

「35号题」腹部饥饿痛三周病例分析老年患者尿频尿急尿分叉两年，饮酒后24小时尿少于100毫升。体格检查：扁桃体，心脏触诊，移动性浊音操作：上臂外伤污染严重清创

「35号题」四川巴中病史采集，病案分析每个考点都不一样，同一考点，每一天也都要变的（他们要内部重新排号的）。建议自己多看看书，反正就那二十几几个常见疾病。第二站，第三站跟全国其他考点一样的，（不排除其他人的变了），第一站：病史采集：男，76岁，尿量增多1+月，病案分析：男，36岁，面色苍白，发软半年，心悸1周。既往胃毕二式切除术。血红蛋白67G/L.MCV，MCHC.。考虑诊断：缺铁性贫血。/第二站：扁桃体查体，心脏触诊，移动性浊音检查。上肢5CM皮肤裂伤（重度污染——）的清创缝合术。（注：消毒不一样，需要用2套器械消毒清创一套，缝合一套）考官加问：清创目的？应该是：闭合创口，帮助愈合。/第三站：1，第一个是吹风样杂音（非A答案，我只做错了一个，就它），2，呼气相干啰音伴湿啰音，3，肺炎，4，肠梗阻，5，CT：脑出血，6、心电图：窦性心动过速7、心电图：室颤。8、医务工作者有义务帮助患者建立良好生活方式。

「36号题」河北省唐山市第一站：病史采集，肠梗阻，病例分析：急性右侧乳腺炎，第二站：肺部听诊，浮髌试验，面罩吸氧，第三站：窦性心率不齐、呼气性干湿啰音、室颤、脑梗死、输尿管结石、肺炎，医德是大胆操作但必须有上级医师看护指导。

「37号题」病史采集：咳嗽，伴咳血。病例分析：急性化脓性胆管炎，胆囊炎。操作：腹部包块切除。体格检查：肺部触诊，腹壁静脉方向判断等。

「38号题」山东滨州第一站：病史采集：26岁，女，消瘦伴烦躁易怒3月就诊，病例分析，1.5岁，高热，查体：高热，39度，伴有抽搐，呕吐，克氏症+，巴彬斯基征，wbc19，crp56.第二站：肺部听诊，肝脏单双手触诊，手和关节的视诊。

「38号题」第一站：8个月婴儿，发热，腹泻2天。右侧胸腔积液待查，第二站：肝脏触诊，肺部听诊，手和关节检查，操作：鼻塞法吸氧术

「39号题」第一站：病史采集：女，56岁，左膝关节痛1年，诊断：疾病：左膝骨关节炎，第二站1.乳房视诊，点击

「40号题」安徽40号题：第一站：有机磷中毒乳腺癌第二站：心脏听诊前臂骨折的三角巾包扎浮髌试验第三站：窦性心动过缓房颤正常腹部平片急性胰腺炎肺结核

「41号题」病例分析ITP操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

「41号题」陕西汉中市病史采集是，女，18岁，心悸气促2周，加重1天。心电图示频发室性期前收缩。病例分析是消化道溃疡穿孔。

「42号题」广西河池体格检查：胸部视诊（提示：视诊内容与方法及胸部体表标志）（18分）（1）由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝（5分）；胸骨角（0.5分）、锁骨上窝（0.5分）、锁骨下窝（0.5分）、胸骨上窝（0.5分）、腋窝（0.5分）、锁骨中线（0.5分）、腋前线（0.5分）、腋中线（0.5分）、腋后线（0.5分）、肩胛下角线（0.5分）、肋间隙、肋脊角、剑突（2）胸廓视诊（4分）能口述提到正常胸（0.5分）、桶状胸（0.5分）、扁平胸（0.5分）、鸡胸（0.5分）、肋间隙增宽（0.5分）、肋间隙窄（0.5分）、乳房是否对称（0.5分）、脊柱形态（0.5分）。（3）视诊呼吸运动的主要内容（7分）。考生能口述：①呼吸频率：呼吸过速（1分）、呼吸过缓（1分）、呼吸深度变化（1分）；②呼吸节律：潮式呼吸（1分）、间停呼吸（1分）、抑制呼吸（1分）、叹息样呼吸（1分）。（4）提问（3个，由考官任选2个）（2分）①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1分）答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺②正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1分）答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。③什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？（1分）答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。

「43号题」山东滨州病史采集，男35岁，咳嗽，咳痰十余年，加重2天入院；病例分析：原发性肝癌；第二站：肝脏单手出诊，胸廓扩张度，脊柱的检查，大项是穿手术衣，戴手套，并且是连台手术，然后是先脱衣，再脱手套；提问的问题是，什么是“三凹征”，手术时术者肘部弄脏了该怎么办？手术时两个人需要换一下位置怎么做？为什么？第三站：听诊不确定，心电图：房颤，室早，CT是肝脏破裂，X线是肺癌，肱骨骨折！

「44号题」病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！

「44号题」广西肺部叩诊膀光检查膝反射心脏按压

「45号题」老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影，应该是脑梗吧

「45号题」辽宁沈阳病史采集：右上腹疼痛病例分析：老年男性，突发左侧偏瘫，未用药……CT见右侧大脑中动脉附近低密度影。第二站查体：甲状腺触诊，心脏叩诊，操作：皮脂腺囊肿的切开和缝合。第三站听诊：肺的是呼气性干、湿罗音，心的是舒张晚期隆隆样杂音（我答的是这个错了，有可能舒张中期的对）。CT一个胰腺炎（错了），X片股骨干骨折（我选的最后那个选项，错了，记不清是不是这个答案），两个心电图一个是房颤，一个是房早。我答的不好，第三站才得15分。呜呜！

「46号题」河北邯郸：第一站心脏叩诊（今年心脏叩诊多）淋巴结触诊外伤抢救，病例分析：急性脑膜外血肿、骨折（女性、摔伤，多了记不住）；病史采集：皮肤黄染（乙肝20年）

「46号题」安徽省六安市病史采集：皮肤黄染伴食欲减退3天，既往HBsAg阳性20年。病例分析：一45岁女人高空摔落，意识不清1小时。硬膜外血肿。操作：外伤右小腿骨折上夹板外固定，提问是：没有急救东西的情况下，怎么办？体格检查：心脏叩诊锁骨上淋巴结检查肋脊角叩击痛。上机：CT脾破裂？心电图房颤阵发性室上性心动过速正常x片股骨头骨折支气管肺泡湿罗音窦性心律不齐？医德是指告不告诉病人是Ca症的问题。>

「47号题」河北唐山病例分析（47号）是肠结核。病史采集（37号）胸闷气促，不能平卧高血压病史15年/技能操作时氧气吸入，注意戴帽子口罩，爱伤意识，慢阻肺应该是持续的低流量吸氧/体格检查是：腹股沟淋巴结的触诊，安静呼吸下的肺部叩诊（间接叩诊），墨菲氏征怎么做。/多媒体：心电图一个房颤一个室速，其余的都是蒙的

「48号题」广东云浮病史：女性，18岁，心悸、气促，加重一天来诊，心电图示频发性心动过速。病例：大意～～～老年男性，尿频，进行性加重排尿困难2年，加重后来诊，腹部：不适，膀胱区叩诊浊音，并见膨胀～～～前列腺检查2度增大，质软，光滑。其它检查大致正常》。我诊断为前列腺增生肥大，急性尿潴溜。第二站：体格检查：眼结膜、巩膜、眼检检查，腹部体表标志及四区分法，肺部听诊。临床操作：左上臂切开、缝合。第三站：答案——气胸、阵发性室上速，呼气性干罗音并湿罗音，股骨骨折，期前收缩，老师提问：两侧瞳孔缩少见于什么病？什么伤口要延期折线？

「49号题」贵州省贵阳市病例分析：劳力性心绞痛高血压病；病史采集：面色苍白乏力巩膜黄染2周。操作：肺部叩诊膀胱叩诊膝反射叩诊静脉采血。提问：静脉炎的临床表现心尖波动的范围。体会：大家不要太在意题号的具体内容，只要复习就可以了，跟临床有紧密的联系，其实不太难，操作我复习不到2天而且没系统复习，感觉考下来还可以，需提醒大家的一点是：（贵阳是模特病人）老师问你叩诊结果是一定要按照当时的音回答，我因为有点紧张把模特当真人正常的叩诊音回答了，过后才反应过来，这一点希望还没考试的同学一定要注意！！！

「50号题」病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站：病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）

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