休克的监测是临床执业医师考试需要复习了解的知识,张博士医考小编搜索整理了以下相关内容,希望对广大考生有所帮助!
1.一般监测
(1)精神状态神志清、反应好→脑灌注够,神志淡漠、头晕眼花或改变体位时晕厥→循环血量不足。
(2)肢体温度色泽反应体表灌注:温暖、干燥、指压松开迅速转红→灌注好,否则→休克。
(3)血压代偿期可正常,收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg→休克;血压回升脉压增大→休克好转。血压下降是估计休克程度的主要指标。
(4)脉率脉搏细速早于血压下降→休克可能,血压回升之前出现脉搏清楚手足温暖→休克好转。休克指数(脉率/收缩压):0.5→无休克,超过1~1.5→休克,>2→休克严重。
(5)尿量<25ml/h,比重高→肾血管收缩或容量不足;血压正常尿量少比重低→急性肾功能衰竭(ARF),尿量稳定在30ml/h以上→休克纠正休克扩容后若出现尿少、CVP正常、BP正常应警惕急性肾衰。
2.特殊监测
特殊检测的方法有:中心静脉压(CVP),肺动脉楔压(PCWP),心排出量和心脏指数(CO/CI),动脉血气分析,动脉血乳酸测定,DIC实验室检查。
(1)中心静脉压(CVP)
休克监测中最常用的项目正常5-10cmH2O.低血压时CVP<5cmH2O→血容量不足。CVP>15cmH2O→心功能不全、肺血管过度收缩或肺循环阻力增加。
(2)肺动脉楔压(PCWP)
肺动脉压(PAP):10-22mmHg.
PCWP:6-15mmHg(0.8~2.0kPa),其增高表示肺阻力增加;若PCWP>30→肺水肿;CVP不高而PCWP增高:慎输液(控制入量和速度),降肺阻力。
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