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执业药师考试大纲——吗啡的作用|临床用途
北京张博士医考执业药师考试大纲——吗啡的作用| 临床用途
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
吗啡的作用| 临床用途：吗啡（morphine）是阿片中的主要生物碱。口服给
药首过消除明显，生物利用度低。皮下、肌内注射吸收较好。
1.中枢神经系统具有镇痛、镇静、镇咳及抑制呼吸、缩瞳、催吐等作用。其
镇痛作用具有高效性、选择性和立体结构特异性，符合与受体结合药物的特点。
研究证实，吗啡可激动不同脑区阿片受体的不同亚型，呈现多种药理效应。
（1 ）镇痛作用强大，对各类疼痛都有效。其镇静与欣快感可消除由疼痛引
起的情绪反应，提高对疼痛的耐受力。镇痛机理系药物激动脊髓胶质区、丘脑内
侧、脑室、导水管周围灰质的阿片受体，形成突触前抑制，减少递质（包括P 物
质）释放，阻断神经冲动传递而发挥镇痛作用。
（2 ）抑制呼吸激动呼吸中枢的阿片受体，降低呼吸中枢对CO2 张力的敏感
性，并可抑制呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低。
（3 ）镇咳激动孤束核的阿片受体，抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。
（4 ）吗啡可使瞳孔极度缩小，也可引起恶心呕吐。
2.消化道吗啡可兴奋胃肠平滑肌，提高其张力，产生止泻及致便秘作用；也
可引起胆道奥狄括约肌痉挛性收缩，提高胆囊内压而导致上腹不适甚至胆绞痛。
3.心血管系统
吗啡作用于孤束核的阿片受体，使中枢交感张力降低，产生降压作用。该作
用部分地与吗啡促进组胺释放有关。吗啡抑制呼吸，使体内CO2 蓄积，可扩张脑
血管，使颅内压增高。
4.其他提高膀胱括约肌张力，导致尿潴留；大剂量尚能收缩支气管。
临床用途：①各种急性锐痛、癌症剧痛、对心肌梗塞引起的剧痛，血压正常
者可以用。
②心源性哮喘吗啡配合应用强心甙、吸氧等措施，可以迅速缓解症状。其机
理是吗啡扩张外周血管，降低外周阻力；同时其镇静作用可消除患者的紧张恐惧
情绪，从而减轻心脏负荷；降低呼吸中枢对CO2 的敏感性，使急促、浅表的呼吸
得以缓解。
③阿片酊等制剂可用于急、慢性消耗性腹泻。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
吗啡对中枢神经系统及消化道的影响可引起相应的不良反应，如恶心呕吐、便秘、
排尿困难、胆绞痛、呼吸抑制等。连续反复应用易产生耐受性和成瘾。此时一旦
停药，即出现戒断症状，常迫使成瘾者不择手段的去获得这类药物，危害极大。
应按国家颁布的《**品管理条例》严格管理北京张博士医考搜集整理。吗啡
能通过胎盘或乳汁抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用
而延长产程，故禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛。支气管哮喘、肺心病患者，颅
脑外伤及肝功能严重减退者亦禁用。
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