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执业药师考试大纲——胰岛素的抗药性
北京张博士医考执业药师考试大纲——胰岛素的抗药性
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很少数病者有胰岛素抗药性，每日胰岛素需要量超过200U，历时48小时以上，
同时无酮症酸中毒及其他内分泌病引起的继发性糖尿病者称为胰岛素抗药性。此
组不包括肥胖、感染、肝病、血色病、白血病、类风湿性关节炎、脂肪萎缩性糖
尿病等所致的抗药性。据近年来多方面研究，大多认为此种抗药性属胰岛素免疫
反应，由于注射胰岛素后血液中产生抗胰岛素抗体，一般属IgG 类，尤以牛胰岛
素易于产生。因而，此处的胰岛素抗药性不要与病理生理中的胰岛素抵抗相混淆。
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处理方案：①改用单组分人胰岛素可明显减少抗体产生，缓解抗药性；②试
改用口服抗糖尿病药物及其相互的联合；③在抗体浓度明显增高的患者，必要时
可试服强的松，30mg～40mg/d，分3 次服，大多也可于1 ～2 周内使胰岛素剂量
明显减少，见效后渐减，停强的松。治程中，须密切观察病情和血糖，以免在抗
药性消退时发生反复严重的低血糖症。
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