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执业药师考试大纲——输液与添加注射液间的相互作用
北京张博士医考执业药师考试大纲——输液与添加注射液间的相互作用
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
（1 ）溶媒组成的改变：注射剂有时为了有利于药物溶解、稳定而采用非水
性溶媒如乙醇、丙二醇甘油等。当这些非水性溶媒的注射剂加入输液（水溶液）
中时，由于溶媒组成的改变而析出药物。如氯霉素注射液（含乙醇、甘油等）加
入5%葡萄糖注射液中时往往析出氯霉素。但输注液中氯霉素的浓度低于0.25% 则
不致析出沉淀。
（2 ）pH的改变：注射液pH值是一个重要因素，在不适当的pH下，有些药物
会产生沉淀或加速分解。如新生沉淀。5%硫喷妥钠10ml加于5%葡萄糖500ml 中则
产生沉淀。这都是由于pH下降而产生沉淀。许多抗生素类药物不同pH条件下其分
解速度颇不同。如乳糖酸红霉素在等渗氯化钠中（pH约6.45）24小时分解3%，若
在糖盐水中（pH约5.5 ）24小时则分解32.5%.输液本身pH是直接影响混合后pH的
因素之一。而各种输液有不同的pH值范围，而且所规定的pH范围较大。例如葡萄
糖注射液的pH为3.2 －5.5 ，如pH为3.2 则与酸不稳定的抗生素配伍时会引起分
解失效的百分数较大。如青霉素G 在混后pH值为4.5 的溶液中在4 小时内损失10%
，而在pH3.6时，一小时即损失10% ；4 小时损失40% 的效价。先锋霉素5 号在5%
葡萄糖注射液中与维生素C 注射液配伍，24小时内含量下降8.9%. 因此联合使用
时间不可超过6 小时。PH对药物稳定性影响极大。这是因为这些物质的分解速度
与溶液中的[H+]有关。PH相差一个单位则[H+]最低抑制剂之间，[H+]相差约200
倍。而葡萄糖氯化钠注射液（pH3.5-6.0 ）则[H+]相差约320 倍。很多药物在这
种pH辐度中不适应。因此，对制剂的pH及其范围应有足够的注意。张博士医考论
坛bbs.guojiayikao.com （3 ）缓冲容量：pH对于产生配伍禁忌影响虽然很大，
但药液混合生的pH是受注射中所成份的缓冲能力决定的（有些加入缓冲剂）。缓
冲剂抑pH变化能力的大小称为缓冲容量。有些输液中含有阴离子如乳酸根等，它
们有一定缓冲容量。在酸性溶液中沉淀的药物，在含有缓冲能力的弱酸溶液中常
会出现沉淀。如5%硫喷妥钠10ml加入生理盐水或林格氏液（500ml ）中不产生变
化，但加入5%葡萄糖或含乳酸盐的葡萄糖液中则析出沉淀，这是由于具有一定低
pH并有一定缓冲容量的溶液，使混合后的pH下降至药物沉淀的范围以内所致。
（4 ）离子作用：有些离子能加速某些药物的水解反应。如乳酸根离子能加
速氯苄青霉素的水解。若氯苄青霉素在含乳酸的复方氯化钠注射液中4 小时后可
损失20% 则没有变化。乳酸根还能加速青霉素G 的分解，pH为6.4 时青霉素G 的
分解速度与乳酸根离子浓度（在0.1M-0.5M 之间）成正比，且其作用比枸橼酸根
强。另一方面，青霉素G 及某些半合成青霉素如氨苄青霉素等在权性是能胺蔗糖、
葡萄糖及右旋糖酐所作用使效价下降，但在370 和pH高于8.0 时在10% 葡萄糖、
5%葡萄糖或6%右旋糖酐中其效价下降的趋势则能被足够量的碳酸氢钠所抑制，在
室湿失效变慢。
（5 ）直接反应：某些药物可直接与输液中一种成份反应。如四环素与含钙
盐的输液在中性或碱性下，由于形成螯而合物而产生沉淀。但此螯合物在酸性下
有一定的溶解度，故在一般情况下与复方氯化钠配伍时不同至于出现沉淀。除Ca++
外，四环素还能与Fe++形成红色、AI++形成黄色、Mg++形成绿色的螯合物。国家
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