上海浦东新区人民医院急诊科医生张晓东感染H7N9病毒而不自知，仍然坚持带病上班而不幸死亡的事件，经大众媒体曝光后，引发医疗界热议。众多医生为他打抱不平，同时也为自己的工作状况担忧。他们中的很多人，与张晓东一样，有时不得不带病上班。

为了解医生基本工作状况，唤起全社会对医生健康的关注。《医师报》联合医师网、腾讯健康，共同开展“你也带病上班吗？”调查，现已有11691余名医生进行了投票。此次投票结果显示，高达97.24%的医生表示“曾经带病上班”：“值班（或门诊/管理病房）已经安排好了，没有人能够替自己”成为带病上班最主要的原因；而对于医生带病上班，60.77%的医生表示，医院并无明确规定，态度不明晰；与此同时，近半数医生认为“有病就该休息”，这样才能保证医生和患者的共同健康。

九成医生不得不带病上班

调查显示，54.70%的医生认为有病就应该休息。然而即便如此，九成医生仍不得不带病上班。“值班（或门诊/管理病房）已经安排好了、没有人能够替自己”是排在第一位的最重要原因。

“2013年年底，感冒大流行，我也不幸患了感冒，头昏脑胀地准时出现在岗位上。每名医生都有自己的工作，没有人可以代替，如果请假，工作就会搁置。不仅是我，周围同事也都是在病情很重的时候才会申请病假。”解放军第309医院放射科的洪剑告诉记者。

不仅是年轻医生，许多专家面对身体的不适，也会坚持上班。中国医学科学院皮肤病研究所副所长孙建方告诉记者，专家门诊预约期很长，如果因病将某一天的专家门诊取消，会辜负许多千里迢迢赶来的患者，甚至产生纠纷和医闹。而每名医生的专长也不同，同事难以顶替专家为罹患疑难疾病的患者诊疗，有时甚至会因此耽误病情。

“从事其他行业的人可能就在家休息了，但是医生由于经常接触疾病，反而对自身患病不太重视。一般只有病情达到一定程度后，医生才会休息，如感冒已经引起支气管炎、肺炎或高烧达38度等。”解放军第521医院医务处主任黄树涛分析这是医生带病上班的最重要原因。此外，医院安排好门诊时间后，如果医生自己因病不去，就得由别的同事代劳，这样一方面会使患病医生心里过意不去，另一方面患病医生也会担心在同事领导心目中留下不够敬业的印象，所以患病后，能坚持就会选择坚持。

带病上班不可提倡

60.77%的医生在调查中表示，对于医生患有何种疾病不能上班，医院并没有明确规定。但带病上班的危害却有目共睹，近五成医生对带病上班会使病情更严重、以及容易发生医疗差错表示认同。孙建方认为，医生应量力而行，如果是重症疾病，就应该请假治疗，如果是流感一类的传染性疾病，医生即便带病上班也应做好防护措施，及时吃药、看诊时戴口罩都是必不可少的，这样才能防止将疾病二次传染给本身免疫系统低下的患者。北京安贞医院心脏中心主任刘迎龙对此表示认同并进一步提出，传染性疾病不仅可能在看病过程中传染给患者，更有可能传染给每天接触密切的周围同事，如此一来，整个科室的工作效率甚至都有可能降低。

据了解，美国就曾经出现因医生生病后未请假治疗而发生大规模疾病暴发的情况。2005年，一家疗养院的一名医生被患者传染了诺罗病毒后继续上班，造成许多同事和患者同时被感染。几天后，整家疗养院大范围暴发非细菌性急性胃肠炎。

生病请假谁来填补空缺？

正如一名美国医生在自己的博客中所说：“我们一直在心底将自己和患者划分开来，总是觉得疾病只会出现在患者身上，但当我们生病的时候，就必须转换这种固执的想法，接受同行的治疗，直到恢复健康。”因此，医生需要正视自身疾病，转变“能多撑一会儿就要坚持”的固执理念。

与此同时，如果可以从源头上防治疾病，提高医护人员的身体素质也可以减少部分医生带病上班的出现。黄树涛认为，卫生医疗机构要重视医务人员的健康状况，可以出台一些政策或规范，将医务人员的休养、疗养制度化，以使医护人员的身心得到放松；根据各科室的工作特点，出台医护人员健康标准，督促医护人员重视自身健康。

而据了解，美国联邦疾病预防和控制中心几年前就开始强烈建议对全体医护人员每年进行流感疫苗接种，以防止其被患者感染生病。

“全国的危重症患者都集中在大医院，患者不会减少，医务人员有限，原本就已经捉襟见肘的情况，自然会轻伤不下火线。但这种超负荷工作，会引发积劳成疾。”中国工程院院士樊代明呼吁相关机构调整这一体系，让医生工作时间更加合理化。

据了解，美国医师协会曾针对住院医师提出每周工作时间上限维持在80个小时以内的规范，以减少对医生睡眠时间的剥夺和降低医疗差错。

一个很现实的问题是，如果医生生病请假，谁能填补空缺？美国专家分析认为，医院需要配备一些随叫随到的临时替补人员来帮忙。但就我国目前情况来看，孙建方认为替补人员制度难以真正实施，尤其在大型公立医院。

“在制度层面尚未健全的当下，希望医生们明白来日方长，珍惜自己的身体，因为医生的身体不仅是自己的，更是患者的，医生健康才会保证更多患者健康。”樊代明说。

带病上班全球医生都一样

在国外，医生带病上班的现象也很普遍。英国曾早在20世纪90年代经调查发现，87 %的医生表示不会因严重的感冒而请病假（与此同时，其他上班族的平均比例为32%）；在挪威，2001年的调查显示，80 %的医生建议患有传染性疾病的患者要留在家里，但同时他们自己却坚持带病上班。

2013年，美国医学协会的研究人员对537名刚刚毕业于国家认证的12家医学院进入医院的住院医师进行匿名调查，结果显示，近58%的受访者表示他们至少带病工作过一次，而31%的人表示他们在过去一年带病工作超过一次，大约一半的人说他们还没来得及去看所患疾病的相关医生。

分析认为，美国医生竞争激烈，有些甚至24小时都在医院工作，而生病请假在他们看来是推脱工作的懒惰表现，也会给同事带来额外工作，很“丢脸”，而坚持带病工作却能赢得同事的尊重。其中责任心因素占据了19%.

【转自医师网】