北京张博士医考心理咨询师之——心理咨询师考试心理知识：萨提亚家庭治疗的起源

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维吉尼亚。萨提亚（Virginia Satir）是美国最具影响力的首席心理治疗大师，也被美国著名的《人类行为杂志》誉为"每个人的家庭治疗大师".她一生致力于探索人与人之间，以及人类本质上的各种问题。她在家族治疗方面的理念和方法，备受专业人士的尊崇与重视。

萨提亚之所以受到同行的尊崇，实因她有一套异于传统疗法又相当完整的理论，更有她深具个人魅力的实务运作方法。从她担任美国人本心理学会会长一职，可以知道她是个极端的人本主义者，凡事皆以人为本位，以人为关怀。她认为真正的人本主义着重的是"你和我"，而不是"你或我"，关心的是"我们"，而不是"我"，否则便沦为自私自利了。每个人都是独特的，绝不可以复制的，原本就应以自己的方式去活。萨提亚所做的，只是提醒人们要尊重生命，相信生命是可以改变的，希望每个人都能以更好的方式生存于世上。她发展出的许多生动的技巧探索家庭关系，更为治疗师们广为运用。

在1951年，萨提亚第一次尝试采用联合治疗（后来被称之为"萨提亚模式"的方法）接待了一个家庭。事情起源于她对一个已经被诊断为"精神分裂症"的青年女子的治疗。经过治疗大约六个月的疗程之后，这位病人的情况得到了极大的改善。但是在这之后萨提亚却接到该女子母亲的一个电话，声称自己将要控告萨提亚离间她们母女之间的感情。

萨提亚以其敏锐的洞察力觉察到母亲不满的言语背后的恳求意味。她要求这位母亲与女儿一起与她见面。当母亲和女儿一起来见萨提亚时，萨提亚发现她之前与女孩建立的良好关系竟然消失了，女孩又回到六个月前的状态。

这到底发生了什么事情？母亲对女孩施加了什么压力呢？

于是，萨提亚邀请这位母亲与她的女儿一起来参加下一个疗程的治疗。而当萨提亚继续与她们两个开展治疗的时候，一种崭新的治疗关系渐渐在母亲、女孩、萨提亚之间慢慢形成了。这时萨提亚想到邀请这个家庭中的父亲/丈夫也来参与。但是，当他成为治疗过程中的一部分时，刚刚建立起来的治疗关系又掉回原来的状态。

此时此刻，这个家庭的成员之间有怎样的特殊影响力呢？！

萨提亚意识到她可能已经接近事情的核心。而正是这个问题，后来成为她创立全新治疗模式的契机。她询问这个家庭是否还有其他成员存在。当余下的这位成员被家人描述为"天之骄子"的儿子/兄弟来到治疗室，并展现他在这家庭里举足轻重的地位时，萨提亚更加清晰地看到女孩所扮演的毫无地位可言的家庭角色，以及她为了在家庭系统当中生存下去而做出的种种痛苦挣扎。

这些早期的经历以及之后的经验，让萨提亚意识到了在家庭体系中存在的动力和力量。治疗开始明显地选择多个家庭成员的参与，并不仅限于"那被认定的病人".她可以通过改进家庭成员之间的沟通方式，将改变带入家庭（或体系）中。

上述这一切无疑将帮助每一个单独的家庭成员以及整个家庭系统，从一种功能不良和紊乱的状态蜕变为一种更开放、灵活，并且充满令人满意的内部关系的状态。"雕塑技术"的运用同样给了萨提亚一个非常良好的开端，她让来访者雕塑出一些姿势，通过身体语言来强调他们正在沟通的信息。这些身体姿势可以透露出、并使来访者觉察到那些他没意识到的信息，并从而有所改变。举例来说：萨提亚想象着那位"天之骄子"站在椅子上，他的父母对他摆出膜拜的姿势，而不给自己的女儿留下一点空间。通过让整个家庭将这一场景演示，萨提亚让他们意识到他们自己常常试图否认或是投射的感受。从而使他们开始思考如何改变彼此之间的互动和沟通。

我们来比较一下萨提亚的家庭治疗模式，与她同时代、或更早一些时候的其他心理治疗师的治疗模式。为行文的简洁，我们把前者称为萨提亚模式，把后者称之为传统模式。

●传统模式的观点：

传统治疗师以一种单一因果联系的方式来看待心理疾病。例如：对于前面案例中提到的有精神分裂症的女孩。传统治疗师会通过各种方式，了解他是否有某个负面的信念，或者有某个特殊的情绪，或发生了一件他想逃避的事等等。比较简略地说，对于传统治疗师来说，心理治疗的公式是：一个原因导致了一个结果，所以只要消除了这个原因，就解决了症状。这里，原因可能是信念、情绪、行为、事件、环境等因素。结果是指心理的疾病。

●萨提亚模式的观点：

萨提亚是最早提出在人际关系及治疗关系中，"人人平等，人皆有价值"的想法的人。她所建立心理治疗方法，最大特点是着重提高个人的自尊、改善沟通及帮助人活得更"人性化"而不只求消除"症状"，治疗的最终目标是个人达致"身心整合，内外一致".由于她的治疗法有很多地方与传统治疗方式回异，故被称为"萨提亚治疗模式".它跳脱了以往治疗时只针对个人问题加以解决的方式。而以"系统"的观点来看待问题。也就是说，家庭治疗学派在面对前来求助的病人时，并不认为案主是个"有问题的人"，而是个"背负问题的人".

病人所背负的问题，不单是出于自己本身，有些部份是出自社会、家庭（也就是"系统"）的影响。人在系统中，必然受到这个系统的制约、与整个系统互动。当系统出了问题，个人也会出现问题，他就变成背负问题的人。所以家庭治疗就是从系统方面着手，更全面地处理这个人身上所背负的问题。

以前面精神分裂症的案例来说，运用传统的方法对她个人进行治疗，并不能真正的解决问题。因为她活在一个沟通不良的家庭环境中，她之前与治疗师建立的良好关系，以及刚才培养出来的良好心态，在回到家庭生活中，会因为不良的沟通关系，而引发症状的复发。如果放任这些的情况继续下去，就算以后她离开原生家庭，建立自己新的家庭生活的时候，她还是会在新家庭当中，把她在原生家庭中学到的生存法则继续重演下去。

因此，萨提亚创造出家庭图、影响力车轮等来协助人们了解自己在家庭或整个人际关系圈中，与他人的关系是怎么样的？还有自己与他人不同的应对姿态是怎么样的？（应对姿态是萨提亚总结出来的关于人们对自己、他人、环境的应对方式：包括讨好、指责、超理智和打岔。）

换句话说，在如何反应、应对和存在的问题上，我们拥有多种选择。我们只有尊重自己所有的感受，才能对如何处理它们做出由衷的选择。这种能力可以让我们发生重大的改变，不再做环境、他人，或是我们自己的牺牲品，而是被赋予了力量，为自身和情绪担负起完全的责任。

萨提亚的"五种自由"表达了积极利用我们自身的资源，创造性地进行选择的机会和可能性：

五种自由

自由地去看和听，来代替应该如何看、如何听。

自由地说出你所感和所想，来代替应该如何说。

自由地感觉你所感的，来代替应该感到的。

自由地要求你想要的，来代替总是等待对方允许。

自由地根据自己想法去冒险，来代替总是选择安全妥当这一条路，不敢兴风作浪摇晃一下自己的船。

萨提亚把讨好、指责、超理智、打岔四种为求生存的应对方式，转化成"表里一致"的存在状态。它是一种有价值的沟通方式，也是一种与自我和他人进行沟通方式。高自尊和表里一致，是检测个体是否具有更加完善的机能和两项重要指标。当我们达到表里一致的状态时，情绪的扳机也就失去了它们的火力，而我们也就摆脱了作为过去经历受害者的命运。一旦承认并接纳了我们的经历，我们的过去和现在，我们也就脱离了"自动驾驭"的状态，不再依赖和使用那些在生命中其他时期形成的规则和功能不良的姿态生活下去。同样，我们也不会再故意尝试去忽视、否认或者重新命名那些过去的经历和体验。

萨提亚模式和中国文化有许多相似之处，因此它补充完善了我们的许多信念：改变是可能的，过去的经历对现在产生影响，祖上传统在我们的成长过程中扮演着重要的角色，以及我们能够学会为我们自己负责。萨提亚模式也给治疗界带来了新的希望，它为我们提供了比过去更深刻、更快捷的方法去帮助其他人。正因为如此，当前在中国，经过启发，越来越多的专业人士、商业人士和一般大众积极地练习使用萨提亚模式，以使生活变得更快乐、健康和成功。

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