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钾代谢失常—低钾血症
来源:张博士医考官网   作者:张博士医考编撰 2019-01-03 04:41:10
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  低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmolL.

  (一)病因

  1.缺钾性低钾血症

  (1)摄入不足:如厌食、长期禁食等。

  (2)排出增加:如严重呕吐、腹泻,肾脏疾病如肾小管酸中毒、失钾性肾病、急性肾衰多尿期等,内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等,应用排钾利尿剂以及大面积烧伤、腹腔引流等。

  2.转移性低钾血症:如代谢性或呼吸性碱中毒、周期性麻痹、使用胰岛素等。

  3.稀释性低钾血症:见于水过多或水中毒。

  (二)临床表现

  1.神经肌肉系统:疲乏无力、软瘫、腱反射减弱、呼吸困难、吞咽困难、麻木、感觉障碍等。

  2.消化系统:恶心、呕吐、食欲缺乏、厌食、腹胀、便秘、肠麻痹等。

  3.循环系统:心音低钝、心律失常,严重者出现低血压、心肌坏死等。

  4.泌尿系统:尿多、口渴、多饮等。

  5.精神症状:烦躁、情绪不稳,严重者可出现神志障碍。

  (三)诊断

  1.临床上有缺钾病因及其表现;

  2.血钾<3.5mmolL

  3.心电图:QT间期延长,出现U波,T波低平,ST段下降等。

  (四)治疗

  1.若病人能进食且低钾不严重,可口服补钾。进食富含钾的食物,或氯化钾12g,每日3次,或10%枸橼酸钾1020ml,每日3次等。

  2.静脉补钾时,以l5%氯化钾加入500ml5%~l0%葡萄糖液中静脉滴注,若需补钾量大时,可同时加入31.5%枸橼酸钾20ml,静脉补钾以每小时不超过2040mmol为宜。

  3.肾功能障碍、无尿或少尿时补钾应慎重。

  4.补钾过程中应注意纠正碱中毒、低钙血症,注意补镁。

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