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酸碱平衡失常—代谢性碱中毒

  代谢性碱中毒是体液内H+丢失或HCO3-增加所致,临床较少见。

  (一)病因

  1.H+丢失过多:如持续胃肠减压、幽门梗阻后频繁呕吐、低血钾时肾小管排H+增加。

  2.HCO3-摄入过多或吸收增加:如补充大量碱性药物、应用呋塞米或利尿酸钠后HCO3-吸收增加。

  (二)临床表现

  除原发病症状外可表现呼吸浅慢。严重时可发生呼吸暂停、头晕、手足麻木、面部及四肢肌肉抽动、手足搐搦、神志障碍、谵妄、昏迷等。

  (三)诊断

  1.引起H+丢失或HCO3-增加的原发病。

  2.实验室检查

  HCO3-和碱剩余正值增加,血pH值和C02.结合力升高,尿呈碱性,但低血钾碱中毒时尿呈酸性。

  (四)治疗

  1.治疗原发病。

  2.血容量不足或低氯时应补充生理盐水,缺钾时补钾。

  3.若血氯低而血钾不低时可补充氯化铵或盐酸精氨酸。

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