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神经性厌食症的诊断介绍

神经性厌食症的诊断介绍:

1、疾病诊断:

厌食症的诊断有个有效的视觉辅助条件——患者有明显可见的消瘦,体重指数下降至17.5以下,或在青春期发育阶段不能达到所期望的躯体增长标准,并 有发育延迟或停止。另外,这样的体重下降或体重不增是患者自己故意造成的,其手段包括拒食“导致发胖的食物”,以及至少下列1项:

①自我诱吐;

②导泻;

③过度运动;

④服用食欲抑制剂或利尿剂等。很多患者存在特异的精神病理性的体像扭曲——一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念,并且病人给自己制订一个过低的体重界限,这个界值远远低于其病前医师认为是适度的或健康的体重。同时出现了内分泌紊 乱,女性表现为闭经(停经至少已3个连续月经周期);男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。青春期前起病的,青春期发育减慢或停滞(生长停止,女孩乳房不发 育并出现原发性闭经,男孩生殖器呈幼稚状态),随病情恢复,青春期多可正常度过,但月经初潮延迟。当上述症状存在3个月或更长时间时,就要考虑厌食症的诊 断了。

说明:

①体重指数的计算方法:体重千克数/身高米数的平方;

②需排除躯体疾病所致的体重减轻(如脑瘤、肠道疾病例如Crohn病或吸收不良综合征等)。当缺乏上述特征条件中的1个或多个,如体重标准和闭经,而除此之外具备典型的临床相时,可诊断为非典型神经性厌食。

2、鉴别诊断

除躯体疾病所致的体重减轻外,还需与下列精神科疾病进行鉴别:

1.精神分裂症幻觉妄想支配下的拒食、诱吐和体重减轻;

2.抑郁症所致的食欲下降和体重减轻;

3.躯体化障碍所致的胃肠不适、进食困难和体重减轻;

4.强迫症所致的进食食物种类限制、时间延长、进食减少等所致的营养不良等。北京张博士医考整理搜集

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