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三级辅导：心理咨询过程知识点二
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
五、鉴别诊断（定性分析）有四个层次。
第一层次，判断病与非病，即是否是精神病（与精神病相鉴别）
依据：1、是否违背了病与非病三原则：心理活动在形式上和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；个性相对稳定。
2、是否有求助动机愿望，而主动求助。
3、自知力是否完整，能认识到自己心理行为异常，也能分析产生的原因。
4、有无感知觉异常，有无幻觉、妄想等精神病症状。
第二层次，诊断是一般心理问题、严重心理问题还是可疑神经症或神经症依据（判断一般与严重）：1、由何种性质何种程度的刺激引起，并体验何种程度不良情绪。
2、不良情绪持续的时间（病程）
3、不良情绪以及反应是否在理性控制之下4、有无引起泛化
依据（判断是否神经症）：采集者退散许又新教授的神经症诊断评分标准
1、病程。
2、精神痛苦程度（是否能自行摆脱）。
3、社会功能受损程度
第三层次，若是神经症，鉴别是哪种。恐怖症、焦虑症、强迫性障碍、躯体形式障碍、神经衰弱
第四层次，若是某种神经症，鉴别具体是哪一种。如恐怖症有场所恐怖、社交恐怖以及特定恐怖
六、病因分析
（一）生物原因：1、有无躯体疾病2、该躯体疾病与心理问题有无联系3、生物学年龄（青春期、更年期、老年人）
4、性别
（二）社会原因：
1、是否存在生活事件、人际关系、生存环境2、以上三点与心理问题有无关系3、社会文化因素（风俗习惯、道理伦理、宗教等）
4、是否有社会支持系统
（1、负性生活事件；2、家庭教育；3、有效社会支持系统，是否没有得到理解关注和正确指导）
（三）心理（认知）原因：1、是否有错误观念2、是否有现实形成的误解、错误观念3、是否有不良思维习惯（如反逻辑思维、不良归因）
4、是否存在持久的负性情绪事件5、是否有新旧观念冲突6、价值观7、经验中的老眼光问题，如精神发育迟滞
1、错误认知；2、缺乏有效解决问题的行为方式；3、情绪；4、人际交往；5、个性特征；6、负性情绪记忆事件）
七、拟订咨询目标
咨询目标要与求助者共同商定1、改变求助者的错误认知2、改变求助者的行为3、改变求助者的情绪4、改变求助者心理生理状况（如睡眠状况）
5、终极目标：最终达到促进求助者心理健康和发展，达到人格完善。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
五、鉴别诊断（定性分析）有四个层次。
第一层次，判断病与非病，即是否是精神病（与精神病相鉴别）
依据：1、是否违背了病与非病三原则：心理活动在形式上和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；个性相对稳定。
2、是否有求助动机愿望，而主动求助。
3、自知力是否完整，能认识到自己心理行为异常，也能分析产生的原因。
4、有无感知觉异常，有无幻觉、妄想等精神病症状。
第二层次，诊断是一般心理问题、严重心理问题还是可疑神经症或神经症依据（判断一般与严重）：1、由何种性质何种程度的刺激引起，并体验何种程度不良情绪。
2、不良情绪持续的时间（病程）
3、不良情绪以及反应是否在理性控制之下4、有无引起泛化
依据（判断是否神经症）：采集者退散许又新教授的神经症诊断评分标准
1、病程。
2、精神痛苦程度（是否能自行摆脱）。
3、社会功能受损程度
第三层次，若是神经症，鉴别是哪种。恐怖症、焦虑症、强迫性障碍、躯体形式障碍、神经衰弱
第四层次，若是某种神经症，鉴别具体是哪一种。如恐怖症有场所恐怖、社交恐怖以及特定恐怖
六、病因分析
（一）生物原因：1、有无躯体疾病2、该躯体疾病与心理问题有无联系3、生物学年龄（青春期、更年期、老年人）
4、性别
（二）社会原因：
1、是否存在生活事件、人际关系、生存环境2、以上三点与心理问题有无关系3、社会文化因素（风俗习惯、道理伦理、宗教等）
4、是否有社会支持系统
（1、负性生活事件；2、家庭教育；3、有效社会支持系统，是否没有得到理解关注和正确指导）
（三）心理（认知）原因：1、是否有错误观念2、是否有现实形成的误解、错误观念3、是否有不良思维习惯（如反逻辑思维、不良归因）
4、是否存在持久的负性情绪事件5、是否有新旧观念冲突6、价值观7、经验中的老眼光问题，如精神发育迟滞
1、错误认知；2、缺乏有效解决问题的行为方式；3、情绪；4、人际交往；5、个性特征；6、负性情绪记忆事件）
七、拟订咨询目标
咨询目标要与求助者共同商定1、改变求助者的错误认知2、改变求助者的行为3、改变求助者的情绪4、改变求助者心理生理状况（如睡眠状况）
5、终极目标：最终达到促进求助者心理健康和发展，达到人格完善。
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