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手术后并发症的对症处理
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2019-07-03 11:16:45
  (一)切口疼痛,麻醉作用消失后,切口即开始疼痛,24小时内达到高峰,约持续4872小时. 张|博士医考搜集整理。疼痛的程度与手术的大小、部位和病人的耐受性有关 疼痛不仅能影响病人的休息,不利于疾病的恢复,而且可能诱发一些并发症的发生张博士医考|整理。 张|博士医考搜集整理。为了减少切口的疼痛,腹部手术后的病人常不敢深呼吸及咳嗽,使肺的膨胀受到影响,增加了肺部并发症的机会;会阴和肛门部的手术后疼痛较为剧烈,可导致排尿困难 解除切口疼痛的方法很多,一般手术口服止痛药即可,大手术后的12天,可肌注杜冷丁50100毫克12次,肛门手术后,应46小时用止痛剂一次. 张博士医|考整理。手术后45天,切口疼痛逐渐加重时,应想到切口感染的可能性

  (二)恶心、呕吐:手术后的恶心、呕吐是麻醉恢复过程中常见的反应,也可能是吗啡一类镇痛剂的副作用. .随着麻醉药和镇痛药作用的消失,恶心和呕吐即可停止,不需要特殊的处理 但频繁的呕吐也可能是某些并发症的早期症状之一,呕吐有阵发性腹痛时,应想到机械性肠梗阻存在张博士|医考整理。 张博士医考整|搜集理。处理上要有针对性,如果无特殊情况,可给以适当的镇静剂或解痉药即可

  (三)腹胀:腹部手术后胃肠道的蠕动功能暂时处于抑制状态,手术创伤愈大,持续时间愈长张博士|医考搜集整理。 张博士医考整|搜集理。胃肠道蠕动功能约在术后4872小时逐渐恢复,大致经过“无蠕动期――不规律蠕动期――规律蠕动期”三个阶段 胃肠蠕动功能未能恢复之前,随着每一次呼吸所咽下的空气,在消化道内大量积存是引起腹胀的主要原因张博士医考整 理。 张博士|医考搜集整理。严重的胃肠胀气可压迫隔肌影响肺的膨胀,压迫下腔 静脉使下肢血液回流受阻,增加了深静脉血栓形成的机会 同时,胃肠 胀气也使胃肠道本身的吻合口局部张力增大,对愈合有一定的影响. 张|博士医考整理。防治术后腹胀的主要措施是持续而有效的胃肠减压,非胃肠道本身的手术,可肌注新的明0.5毫克,每四小时一次,能促进肠蠕动的恢复 有经验的医生,也可指导病人内服中药(大承气汤)有助于较早的排气和排便张博士|医考搜集整理。 张博士|医考搜集整理。

  (四)呃逆:手术后发生呃逆多为暂时性,大多数病人可自行停止,但有非常顽固 连续不断的呃逆,不仅影响病人的休息,对切口的愈合也极为不利张博|士医考搜集整理。 .呃逆的主要原因是膈肌受到机械性或炎症性刺激的结果,个别病人也可由于进食不当而诱发,顽固的呃逆可能是膈下感染的一个症状,应进一步检查 关于呃逆的处理,可首先试用针刺天突、鸠尾、内关及足三里等 穴位,或压迫眶上神经或压迫眼球,有时可以凑效. 张博|士医考搜集整理。也可给以安眠药,镇静药和解痉药,极个别病人需封闭膈神经后才能控制

  (五)排尿困难:多发生于肛门直肠和盆腔 手术后的病人,全身麻醉或脊髓内麻醉后也可引起,前者系由于切口疼痛反射性引起膀胱括约肌痉挛,后者是由于排尿反射受到抑制的结果张博|士医考整理。 张博士医考|搜集整理。少数病人由于不习惯于卧床排尿,下腹膨胀有排尿感,但无法排出 处理方法:病情充许时,可协助病人改变姿势(或侧卧或立位)后排尿,也可于膀胱区进行理疗、热敷和按摩,以促进排尿张博士医考|整理。 .还可使用氨甲酰胆素,每次肌注0.25毫克 一 般措施无效时,应在无菌操作下予以导尿,并留置尿管23天后拔除张|博士医考搜集整理。 张|博士医考搜集整理。

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