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临床上常见体表肿瘤
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2019-06-03 11:12:58
  一、皮样囊肿

  在胚胎发育中少量外胚叶组织遗留于皮肤,粘膜下或深部组织内所形成张博士|医考|搜集整理。 张博士医考|搜集整理。囊肿好发于眼睑、眉外侧、鼻根、枕部等处,还可发生于腹部以纵隔内

  临床特点

  1.囊肿呈园形,柔软无痛. 张博士医考整 理。位于皮下层,与皮肤不粘连,位置较深者,可与深筋膜或骨膜粘连而不易推动

  2.囊壁有皮肝及汗腺、皮脂腺、毛囊等皮肤附属器张博士医考|搜集整理。 张|博士医考搜集整理。囊内容物粥样、浓稠,含有脱落上皮细胞、皮脂或毛发等

  治疗

  手术切除张|博士医考整理。 .切除眼角部位的皮样囊肿时应注意有时囊肿与硬脑膜相连 如误伤硬脑膜而未及时处理,则可形成脑脊液漏. 张博士|医考整理。

  二、皮脂腺囊肿

  旧称“粉瘤” 因皮脂腺导管阻塞后内容物潴留所形成. 张|博士医考搜集整理。为体表最常见的肿物之一,其内容物似豆渣,并非真性肿瘤 常发生在成人头、面、背或臀部张博|士医考整理。 张博士医考整|搜集理。

  临床特点

  1.呈园形、边界清楚,基底可推动,与皮肤粘连,囊性感,中央处有时可见黑色毛囊孔,挤压或破溃后流出白色皮脂

  2.生长缓慢,无何症状张博士|医考搜集整理。 .并发感染时,囊肿表现和周围有炎性反应,局部疼痛、红肿和触痛,破溃或开引流有脓性豆渣样内容物,炎症消退后破溃处可愈合,囊肿又重新充盈

  治疗

  手术完全切除囊肿张博士医考整 理。 张博士医考|搜集整理。若手术残留囊壁组织,可再形成囊肿 并发感染时可先抗感染治疗,待炎症消退后再择期手术切除张博|士医考整理。 .

  三、脂肪瘤

  由分化良好的脂肪组织构成 全身任何有脂肪组织有地方均可发生,大多数位于皮下组织内张博士|医考搜集整理。 张博士医考|整理。为局限性肿块 好发于肩、背、臂、腹壁等部位张博士医考整 理。 张博士医考整|搜集理。也有多发性以四肢及背部多见 少数可生长在腹内及腹膜后等部位张博|士医考整理。 .

  临床特点

  1.肿块生长缓慢,无疼痛,呈园形或扁园形,质软富弹性,边界清楚,与皮肤不粘连、表面皮肤正常,基底较广泛,有时呈分叶状

  2.生长于腹内和腹膜后的脂肪瘤主要表现深部肿块张博|士医考搜集整理。 张博士医|考整理。一般术中始可证实

  3.肩部和颈背部(相关于颈椎隆突处)可发生皮下脂肪增生,致大块脂肪堆积,称纤维脂肪垫,常与肩挑劳动有关张博士医考|搜集整理。 张博士医考|整理。瘤体呈浸润性生长,可发展到筋膜中、肌肉间或肌层间,与正常组织分界不清、质地坚硬

  治疗

  单发的皮下脂肪瘤可行手术切除. .切除须彻底以防复发 多发性小脂肪瘤可不处理,因有局限性或可自行消失张博士医考|整理。 张博士医考|搜集整理。纤维脂肪垫可不处理 若肿块过大影响劳动时,可手术切除. .由于肿块无包膜、境界不明确,质硬且与皮肤粘连紧密,手术时出血较多应重视

  四、血管瘤

  由血管组织构成的一种良性肿瘤,80%属先天性,女性多见. .生长缓慢,有人认为这种肿瘤并非真性肿瘤,而是血管发育畸形或血管增生 按血管瘤结构分为三种. .

  1.毛细血管瘤

  由表浅的毛细血管扩张、纡曲而成(谷称“胎痣”) 多见于婴儿,一般生后即有,始为皮肤红点或小红斑,可迅速增大张|博士医考搜集整理。 .全身各部位皮肤均可发生,以头面部多见 瘤体呈鲜红或紫红色,大小不一,形态不规则,边界清楚,表面平坦或隆起,压之褪色,释手恢复原状张博士|医考整理。 .

  早期瘤体小可手术切除,或液氮冷冻 X线外照射、32磷敷贴,或激光治疗,可使毛细血管栓塞、瘤体萎缩. 张博士医考|搜集整理。瘤体大范围广泛者可局部注射或强地松全身治疗,可能限制其扩大

  2.海绵状血管瘤

  由内皮细胞增生构成血管延长扩张并汇集一处而成张|博士医考整理。 .多数生长于皮下组织内,也可在肌内、肌间内,少数可在骨或骨脏等部位 形态、质地酷似海绵张博士医考|搜集整理。 .瘤体由扩张的静脉和血管窦构成,呈暗红或紫兰色,柔软界清,具有压缩性和膨胀性,无搏动性杂音 可并发出血、感染或溃烂. 张博|士医考搜集整理。

  小的海绵状血管瘤可用硬化剂(5%鱼肝油酸钠或40%尿素)注射治疗,使其纤维化;或手术切除、冷冻治疗 对瘤体较大的血管瘤实施手术切除时,术前必须充分估计病变范围,行X线血管造影. 张博士|医考|搜集整理。术中注意控制出血,尽量彻底切除瘤组织预防复发 对无法全部切除者,可配合注射、缝扎或放射治疗张博士|医考整理。 张博士|医考|搜集整理。

  3.蔓状血管瘤

  由较粗的迂曲管构成,大多数如静脉,也可有动脉或动静脉瘘 常发生在皮下和肌肉内,也常侵入骨组织,范围较大、可甚至可超过一个肢体张博士医考|搜集整理。 .血管瘤外观有蜿蜒的血管,有明显的压缩性和膨胀性,可听到血管杂者 有时可触及硬结(为血栓和血管周围炎所致)张|博士医考整理。 .下肢皮肤可因营养障碍而变薄,着色或破溃出血,累及肌肉群可影响功能,累及骨组织的青少年,肢体可增长、增粗

  应争取手术切除,术前应行血管造影检查,以估计手术范围及手术难度. .

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