（一） 良性肿瘤　一般采用手术切除张博士医考|整理。 张博|士医考整理。①良性肿瘤易发生恶变倾向者；或已发生恶变者，应尽早手术，连同部分正常组织整块切除 ②良性肿瘤出现危及生命的并发症者，如巨大甲状腺肿瘤压迫气管引起呼吸困难时，应紧急手术治疗. .③良性肿瘤对劳动、生活及外观影响较大；或并发感染者，应择期手术治疗 ④生长缓慢、无症状，不影响劳动的良性肿瘤，可定期观察. 张|博士医考搜集整理。如肿瘤增大妨碍功能，影响外观，均宜手术切除 良性肿瘤切除时，应连同包膜完整切除，并作病理检查张博士医考|搜集整理。 .部分良性肿瘤可采用放射、冷冻、激光等方法治疗

　　（二）恶性肿瘤　根据肿瘤部位、组织来源、临床分期与病理学检查，选择相应有效合理的治疗方法张博|士医考整理。 张|博士医考整理。原则上可按以下几种方法处理：①早期或原位癌，可作局部疗法消除瘤组织，绝大多数可行切除术；有的可用放射治疗、电灼或冷冻等方法 ②肿瘤已有转移，但仅局限于近区淋巴结时，以手术切除为主，辅以放射线和抗癌药物治疗. .③肿瘤已有广泛转移或有其他原因不能切除者，可行姑息性手术，综合应用抗癌药物及其他疗法 实践证明，恶性肿瘤的治疗必须采取手术、放射线、中西医药物和免疫治疗的综合措施，才能有效提高治愈率. 张|博士医考搜集整理。

　　手术治疗　是治疗恶性肿瘤最重要的手段，尤对早、中期恶性肿瘤应列为首选方法，某些早期肿瘤经手术切除，可完全治愈、长期存活 常用手术种类：

　　1.根治性手术　适于早、中期癌肿. 张|博士医考搜集整理。手术切除范围包括癌肿所在器官大部分或全部，并连同一部分周围组织或区域淋巴结的一次性整块切除 例如典型的乳癌根治术应切除全乳房，腋下和锁骨下淋巴结，胸大肌和胸小肌以及乳房邻近的其他软组织. 张博士医考整 理。

　　2.姑息性手术　对较晚期的癌肿，病变广泛或有远处转移而不能根治切除者，采取旷置或肿瘤部分切除的手术，以达到缓解症状的目的 例如胃窦部癌引起幽门梗阻并有远处转移，而局部肿瘤尚游离者可行姑息性切除；若局部已不能或不宜切除者，可行胃空肠吻合以缓解胃潴留. .

　　无论根治性或姑息性切除术，均应考虑手术创伤对全身或肿瘤发展的影响，重视适应证选择，术前准备和术后处理

　　放射治疗　利用射线对组织细胞中DNA促使变化，染色体畸变或断裂，液体电离产生化学自由基，终于会引起细胞或其子代失去活力达到破裂或抑制肿瘤生长. .分化程度低的细胞和分裂期的细胞对电离辐射比较敏感而容易失活，因此恶性肿瘤可用放射线治疗 常用放射原有同位素（镭、60钴、137铯）、X线治疗机和粒子加速器（产生高能电子束，中子束等），分为外照射和内照射两类方法张博士医考|整理。 张博士医考|搜集整理。临床上首选放射治疗的肿瘤有：鼻咽癌、早期候癌、恶性淋巴瘤，尤文氏瘤、肺未分化癌等 乳癌、肺癌、食管癌、皮肤癌、宫颈癌、鼻窦癌等，大多在术后或术前施行放射治疗. 张博士医考整 理。某些肿瘤如黑色素瘤、纤维肉瘤、骨软骨肉瘤对射线不敏感，不宜用放射治疗

　　射线对正常组织细胞有损害作用，尤其光辐射量增大 时容易损害造血器官和血管组织，引起白细胞减少、血小板减少、皮肤粘膜改变，胃肠反应等. 张博士|医考搜集整理。

　　化学治疗　又称抗癌药治疗 主要适用于中、晚期癌肿的综合治疗张博士|医考|搜集整理。 张|博士医考整理。临床上对绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤等化疗效果较好；对其他恶性肿瘤，化疗可辅助手术或放疗 纤维肉瘤、脂肪肉瘤等化疗不敏感. 张博|士医考整理。

　　抗癌药种类繁多 按其作用机理分为五类：①影响核酸合成，如氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷、巯基嘌呤、羟基脲等张博|士医考整理。 张博|士医考搜集整理。②影响蛋白合成，如长春新碱、门冬酰胺酶等 ③直接破坏DNA，如氮芥、噻替哌、环磷酰胺、白消安、丝裂霉素、博菜霉素、丙正胺等. .④嵌入DNA中干扰模板作用，如阿霉素、柔红霉素、光辉霉素、丙脒腙等 ⑤影响体内激素平衡，如性激素、肾上腺皮质激素等张博|士医考整理。 张博士医|考整理。此外，还有作用机理尚不确定的，如抗癌锑、斑螯素等 按其对细胞增殖周期的影响，可分为：①周期非特异性药物，即对增殖周期各阶段起作用药物，如氮芥、环磷酰胺、噻替哌、阿霉素等. .②周期特异性药物，即仅增殖某阶段起作用药物，如甲氨喋呤对S期细胞有效，长期新碱对M期细胞有效 何谓细胞增殖周期？ 系指肿瘤组织内有较多的细胞处于增殖状态张博士医|考整理。 张博士医考|整理。细胞增殖周期有四个阶段：①G1期为DNA合成后期；M期为有丝分裂期 经此周期，每个细胞就变成二个子细胞张博|士医考整理。 张博|士医考整理。然后有细胞细胞又进入G1期继续增殖；有的细胞处于G0期增殖，但仍有增殖份裂能力，可能转入G1期；有的细胞则趋向老化死亡 了解药物与细胞增殖周期的关系，可以用打击不同的阶段细胞的几种药物联合；或按细胞增殖周期先后使用周期特异性药物和周期非特异性药物（称为序贯治疗），以提高治疗效果张博士医考|搜集整理。 张博士医考整|搜集理。例如，对大肠癌可用氟尿嘧啶 、长春新碱和环磷酰胺联合 对肺癌可先用大量环磷酰胺，后用甲氨喋呤. .一般认为：瘤体小，倍增时间短，患者情况较好，可用较大剂量 晚期瘤体大，倍增时间长，患者情况差，剂量宜小张博士医考|搜集整理。 .

　　抗癌药物给途径一般是静脉点滴注或注射、口服、肌肉注射等全身用药方法 为了增高药物在肿瘤局部的浓度，有时可作肿瘤内注射、动脉内注入或局部灌注等. .近年来采用导向治疗及化疗泵持续灌注经疗等方法，即可保持肿瘤组织内有较高的药物浓度，又可减轻全身的不良反应

　　由于抗药物对正常细胞也有一定的损害，用药后可能出现各种不良反应，常见的有：①白细胞、血小板减少，如白细胞降至3.0×109/L、血小板降至80×109／L时须暂停治疗. .为预防、治疗白细胞、血不板减少，可在化疗同时给予鲨肝醇、利血生、核苷酸等 ②恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等化道反应，可对症处理或用药前给氯丙嗪等张|博士医考搜集整理。 张博|士医考整理。③毛发脱落 ④免疫功能降低，病人容易并发细胞或真菌感染张博士|医考|搜集整理。 张博士医考|整理。一般情况下，第一疗程后隔2－3个月，待血象恢复正常时，方可第二疗程治疗

　　免疫治疗　能过机体内部防御系统，经调节功能达到遏制肿瘤生长的目的. 张博士医考整|搜集理。肿瘤免疫治疗的方法很多，可分为主动、被动和过继免疫，并进一步分为特异性和非特异性两类

　　1.特异性免疫治疗　用患者的肿瘤切除标本，经麻疹疫苗、化学药物或放射线等处理后，制成肿瘤细胞悬液或匀浆，加完全或不完全佐剂成瘤菌，进行自体或异体主动免疫张博士医考|整理。 .大部分病人治疗后主观症状得到改善；部分病人生存期有不同的程度 延长；少数病人瘤快缩小，转移灶消退或癌性腹水消失

　　2.非特异性免疫治疗　常用卡介苗、短小棒状杆菌、麻疹疫苗等接种（主动免疫）张博|士医考整理。 张博士医考整|搜集理。可用转移因子、干扰素、胸腺素、白细胞介素Ⅱ以及左旋咪唑、中药待治疗 目前应用较广泛，是一种有前途的治疗方法张博士医考|整理。 张|博士医考搜集整理。

　　中医治疗　目前大多采用辨病与病与辩证相结合的方法，即用现代医学明确肿瘤诊断，再进行中医四诊八纲辩证论治 治则以清热解毒、软坚散结、利湿逐水、活血化瘀、扶正培本等，既可攻癌，又可扶正；既可缓解症状，又可减轻毒性作用等张博士|医考|搜集整理。 张|博士医考搜集整理。常用的药物：如喜树硷、地龙、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、山慈姑、莪术、三尖杉、壁虎、斑蟊、癞蛤蟆等 如喜树硷对对胃癌的疗效较好张博士|医考搜集整理。 .山慈姑提取秋水仙硷对乳癌、白血病有效 用中药补益气血、调理脏腑张博士|医考|搜集整理。 .配合化疗、放疗或手术后治疗，可减轻副作用和改善全身状态

　　以上各种治疗方法，各有其治疗效应，又各有不足之处张博|士医考整理。 张博士医考整 理。因此，多数恶性肿瘤需要综合治疗 施行综合治疗时，应根据肿瘤的性质和发展程度，选用最有效的疗法，同时须考虑此种疗法对整个机体的影响，并选用其他疗法辅助，取长补短和扬长避短，以提高治疗效果张博士医|考整理。 .

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