北京张博士医考心理咨询师——心理咨询师考试案例分析模拟题（一）

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案例一

求助者是男性、十八岁的大学生，未婚。由父亲陪同来看精神科咨询师。

[主诉]求助者常感至不安。焦虑、心慌，不知所措。将近半年。曾经到处找咨询师并服用药物，可是遂是时时患焦虑，终于被父亲带来看精神科咨询师。想看个究竟。

[个人背景]求助者生于普通家庭，父亲曾受高中教育，在某工厂做事，母亲在某单位服务。因求助者是独生子，父母都很疼爱他，并且自小鼓励他用功、念书，进大学。

[现病史]求助者回忆执小学进初中时，开始偶尔会心跳、头昏且紧张。有时还影响思考，可是并不甚厉害，也就没太去顾虑。可是自从半年前，考上大学，并且住校以后，症状更加严重，有时紧张得出汗，心慌，无法静心念书。给咨询师看了好几次，说是焦虑症，开药叫他服用。父母以为进大学功课紧，劝求助者轻松适应。不要太着急。可是半年已过，求助者仍时时紧张焦虑，毫无改善。

[诊病会谈]求助者个子稍矮，脸形端正，看来是个性爽直正直，讨人喜欢的年轻人。困父亲很关心求助者的情况，咨询师乃请父亲一起进来诊察室参与会谈。求助者首先申述自已如何容易紧张。看到别人就发慌，心跳，有时甚至手掌出汗，夜晚常不容易入睡，在床上翻身，想事情，许久才能入眠。

[对话节选]

咨询师：“夜晚不能入睡时，在床上想些什么？”

求助者：“就是乱想些事情……”

咨询师：“想些什么事？”

求助者：（用手去抓抓头，显得不好意思的说：）

就是乱想些事……

咨询师：（因观察到求助者是不好意思说。乃想办法处理一下此情况，

向求助者说明；）“年轻人乱想些事是常有的事。我想知道

你想的事情，想帮助你。假如你顾虑给父亲知道不好意思，我们可以请父亲在外面等一下？！“

父亲：“没关系！”

（父亲离开）

咨询师：“现在可以向我说了吧。”

求助者：“想的是一些坏事”

咨询师：“你认为是坏的事，不见得是坏的事情，年轻人常会在晚上想些有关性的事情。你是不是想些性的事情？”

求助者：（踌躇一下。点头表示是有关性的问题。）

咨询师：（看情形求助者愿意继续谈此话题，并进一步探讨。）

“是不是幻想跟女孩子要好的事，跟女人亲热？”

求助者：（出乎意外的，求助者摇摇头表示不是！）

咨询师：“那么是跟谁要好，亲热？”

求助者：（把头低下去，小声的回答：）

“跟男生要好。”

多选：1.该案例中求助者的症状主要包括包括（）

（A）焦虑情绪

（B）情感淡漠

（C）意志增强

（D）睡眠障碍

参考答案：A.D

单选：：2.该案例最可能的诊断是（）

（A）神经症

（B）性指向障碍

（C）性身份障碍

（D）精神分裂症

参考答案：B

单选：：3.该案例求医行为的特点是（）

（A）被动求治

（B）无自知力

（C）父亲陪同

（D）智力受损

参考答案：C

多选：4.心理咨询师需要做的鉴别诊断是与（）相鉴别。

（A）恐惧症

（B）焦虑症

（C）强迫症

（D）神经衰弱

参考答案：A.B.C.D

多选：5.判断求助者是否属于心理咨询的工作范围的依据是（）。

（A）有无自知力

（B）是否主动求医

（C）是否有典型症状

（D）有无情感障碍

参考答案：A.B.C.

多选：6.排除求助者是精神病性精神障碍的依据是（）。

（A）无情感障碍

（B）无幻觉症状

（C）无妄想症状

（D）无思维破裂

参考答案：B.C.D

多选：7.引发求助者入睡困难的原因是（）。

（A）升入大学

（B）不良教养

（C）性幻想

（D）负性记忆

参考答案：C.

多选：8.下列属于行为治疗的治疗方法有（）。

（A）满灌疗法

（B）系统脱敏

（C）灾变祛除

（D）生物反馈

参考答案：A.B.D

多选：9.如果采用冲击疗法，那么需要（）。

（A）全面身体检查

（B）签订治疗协议

（C）介绍治疗原理

（D）建构恐惧等级

参考答案：A.B.C.

多选：10.对于该求助者的性幻想，咨询师应该（）。

（A）仍然完整接纳求助者

（B）严厉批评他这种想法

（C）帮助消除他的罪恶感

（D）严密地保护他的隐私

参考答案：A.C.D

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