北京张博士医考心理咨询师考试辅导——论文答辩辅导（一）

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因情感困惑产生的抑郁症心理咨询案件报告

摘要：本文通过对一例因情感困惑产生的抑郁症进行咨询分析，详细阐述了
如何对求助者进行心理咨询。心理咨询员在收集求助者的临床资料的基础上，进
行心理测验，并在上级心理咨询师的指导下，形成抑郁症的初步诊断，并与求助
者商定咨询方案，然后运用认知疗法为主，其它疗法为辅的治疗方法，帮助求助
者改变错误的认知，基本消除了求助者的抑郁心理状态，咨询效果明显。该案件
报告具体内容包括：对哪些方面的资料进行收集？如何对所收集的资料进行整理
并依此做诊断？怎样制定咨询目标和咨询方案？针对案例采用什么样的咨询技术？

咨询过程是怎样的？在咨询过程中咨询师与求助者之间的责、权、义都有哪
些？

最后怎样对咨询结果进行评估等方方面面的问题。

「关键词」心理问题、心理咨询、心理疗法、

一、资料整理：

（一）一般资料

求助者：李某，女，汉族，已婚，33岁，大学文化，某市保密局工作。

（二）主诉

求助者结婚7 年，在6 个月前偶然发现丈夫感情出轨。丈夫已认识错误，并
已断绝与情人往来，虽然求助者表示能谅解丈夫的行为。但心里常为此苦恼，认
为多年青梅竹马的感情经受不住考验。因此吃不下饭，睡不着觉，郁郁寡欢、生
活工作兴趣降低。最近三个月失眠加重，觉得胸闷，不想与人交谈，也不愿与丈
夫深入沟通。丈夫对妻子状态很担心，陪同前来咨询。

（三）求助者自述

李某在边疆地区某省会城市长大，家中兄妹3 人，李某是最小的一个，自小
生活在家人的宠爱之下，性格温和，多愁善感，自尊心强。上学时爱读琼瑶小说，
向往小说中描绘的纯真爱情。

求助者从小至今工作生活都很顺利，在别人的眼里是幸福的小女人。李某在
初中16岁时认识同校高中就读的丈夫，被其帅气的外型所吸引。丈夫也被妻子清
秀文静的气质打动，两人在学校确立恋爱关系。等到两个人都大学毕业后，双方
结婚。婚后感情一直很好，从未红过脸，有一个聪明可爱的6 岁女儿，家庭幸福
和睦。单位工作轻闲，同事关系融洽，经济收入稳定。丈夫现在是处级事业单位
副职，算是事业有成。去年，丈夫单位考录进来一个女公务员。女公务员硕士毕
业，年青漂亮，能力较强，很受求助者丈夫欣赏；女公务员也崇拜求助者丈夫的
能力和成熟。两个人的感情开始超越一般关系，经常用手机互相问候。一天，求
助者无意中看到两人之间的短信内容。求助者说自己当时觉得如遭雷击。在求助
者的质问下，丈夫承认自己对女公务员有好感，但未在行为上背叛过求助者，自
己仍然爱求助者和家庭，并表示愿意改正错误，主动跟女公务员断绝情感纠结。

求助者认为丈夫情感出轨对自己打击很大，当时很伤心。事后也反思自己因
忙于照顾孩子，对丈夫关心较少，原谅了丈夫的过错。但之后，李某对丈夫与自
己温存总觉别扭。虽然丈夫变得更加体贴自己，就是不能再向从前那样信任感情。

近期，求助者脑海里经常浮现出女公务员发给丈夫的情意绵绵的短信，不愿
去想却总也无法忘掉，越想越觉得难受。求助者原本就受失眠困扰，近三个月失
眠加重，胸闷、情绪低落，易烦恼、不愿与人交往，工作也常出差错。

（四）观察和反映

求助者秀气文静、端庄大方。面色灰暗，眼圈发黑，情绪低落，声音低沉。

动作略有缓慢之感，态度友好、配合。在回答问题时反应迟缓，自感“反应
不如从前”，并为此感到着急。无语言缺陷，表达虽流利，但主动陈述不多，交
谈兴致不高，有问必答，谈话内容与声调、面部表情一致。自知力完整，无幻想、
错觉。感情淡漠，在谈到感情伤害时噙泪哭泣。

家属报告的情况均与主诉一致。

二、评估与诊断

生理检查：经医生检查诊断无器质性疾病。神经系统检查未发现异常。

精神状况检查：意识清楚，接触交谈合作。无幻觉、妄想。无智能障碍。自
知力完整。有明确的求助要求。情绪低落。

心理测量

MMPI（T 分）：？＝43、L ＝58、F ＝35、K ＝42、Hs＝65、D ＝73、Hy＝
61、Pd＝43、Mf＝34、Pa＝55、Pt＝75、Sc＝50、Ma＝44、Si＝60：

SDS

粗分：55

标准分：69.

SAS

粗分：54

标准分：68.

初步诊断为情感性抑郁发作。

抑郁症最突出的特点是心境低落。与心境低落同时出现的症状有；思维缓慢、
语言动作减少和迟缓，被称为“三低症状”。往往还伴有失眠、乏力、食欲不振、
工作效率低下和内感不适。

本例中求助者李某因丈夫情感出轨而引发情感障碍，有明确的外界环境刺激
因素，有较强烈的情绪反应。抑郁症状明显。其心理功能和社会功能已经受到不
同程度明显的损害，结合心理测验的结果，SDS 和MMPI评分也都显示抑郁评分呈
阳性高分。

心理因素：从症状发展的历程，可以看出求助人成长环境很顺利，一直处在
别人的呵护之下，承受挫折的能力差，情感上追求完美无暇的理想化婚姻。丈夫
感情的出轨使其爱情的完美主义模式破灭，虽然理性上认为要原谅丈夫，却无法
在现实生活中面对已经发生的事。由于其较内向的个性特质导致心理问题转化为
一定的生理症状。

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