北京张博士医考心理咨询师考试辅导——二级案例模拟题（四）

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案例四：

一般资料：求助者，男性，21岁，某大学三年级学生。

案例介绍：求助者从小有咬指甲的习惯，虽收到父母亲的多次训斥，自己也
试用了多种方法，但没有明显改变。读大学期间恋爱，女友坚持要他改掉，否则
就分手。求助者主动前来寻求帮助。

下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。

求助者：我原来有咬手指甲的毛病，用了很多方法，都没有改掉。女朋友说，
再改不掉就和我分手，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。

心理咨询师：作为一个大学生，有咬手指甲的习惯，想改但没有改掉，我能
理解你内心的苦恼，我愿意帮助你。现在咱们先讨论咨询方案吧！

求助者：咱们讨论？可我不懂心理学啊，还是您直接决定吧，我这次决心很
大，愿意接收您的方案。

心理咨询师：心理咨询不是漫无目的的，而是要根据咨询方案进行，咨询方
案需要咱们两人共同讨论。

求助者：我明白了。

心理咨询师：好，咱们先讨论咨询目标，通过咨询，你想达到什么样的目标
呢？

求助者：我就想改掉我咬手指甲的毛病，今后再也不被它困扰了。

心理咨询师：咬指甲是一种行为，行为是可以改变的。如果对你咬指甲的行
为做一个量化的评估，你怎么评估呢？

求助者：量化评估？（沉默）我一有时间可能就会咬，时间可能在3 ～4 个
小时吧。

心理咨询师：通过咨询你想改变成什么样呢？

求助者：最好一次都不咬。

心理咨询师：根据你目前的情况，一次都不咬是不是要求太高了？

求助者：不高，我都二十多岁了，还咬手指甲，自己都不好意思。

心理咨询师：好吧，咱们就把不咬手指甲作为第一个目标，每天一次都不咬。

现在我跟你说说用什么方法，我打算用厌恶治疗法改变你咬指甲的行为。行
为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把你咬指甲的行
为和厌恶刺激结合，产生生理、心理上痛苦的感觉，多次结合使你产生条件反射，
当你以后咬指甲时，就会产生恐惧，你就不敢再咬指甲了，行为就改变了。具体
的步骤是：第一步，明确目标行为，就是咬指甲，第二步，构建恐惧等级，第三
步，选择厌恶刺激，第四步，把咬指甲和厌恶刺激结合起来。

求助者：我似乎明白了，那您选用的厌恶刺激可别太强啊！

心理咨询师：你放心，我给你电击再加注射催吐剂，剂量小一些，尽量温和
些。

求助者：那好吧，大约需要做多少次啊？这种方法会不会没效啊？

心理咨询师：这种法肯定有效，具体效果等疗程结束再评估吧。

求助者：我知道了，万一没有效果，还有其他方法吗？

心理咨询师：还有其他方法，如阳性强化法，求助者中心疗法等等。"

31多选“作为一个大学生……现在咱们先讨论咨询方案吧！”，表明咨询师
（）。

（A ）想讨好求助者

（B ）共情

（C ）符合咨询规范

（D ）真诚

32单选有关咨询方案的谈话，表明咨询师知道（）。

（A ）咨询方案有多项内容

（B ）选择咨询方法

（C ）咨询方案由双方商定

（D ）商定目标重要

33多选双方在讨论时，着重讨论了咨询目标（）。

（A ）是否可行

（B ）是否积极

（C ）如何评估

（D ）是否具体

34单选为实现咨询目标采用的方法，应该来源于（）。

（A ）双方的协商

（B ）求助者的意愿

（C ）上级的指定

（D ）咨询师的习惯

35单选厌恶疗法的基本原理是（）。

（A ）产生严重恐惧

（B ）改变行为习惯

（C ）建立条件反射

（D ）产生不良体验

36多选在讨论使用何种咨询方法时，咨询师出现的错误是（）。

（A ）选择方法错误

（B ）无双方协商

（C ）理解原理错误

（D ）针对性不强

37多选厌恶疗法的基本步骤包括（）。

（A ）明确目标行为

（B ）明确厌恶刺激

（C ）构建恐惧等级

（D ）实施厌恶刺激

38多选厌恶疗法所用的厌恶刺激包括（）。

（A ）听觉刺激

（B ）电流刺激

（C ）视觉刺激

（D ）药物刺激

39单选实施厌恶疗法时，对厌恶刺激的选择，正确的做法是（）。

（A ）根据求助者的行为而定

（B ）只能选用一种

（C ）根据咨询师的习惯而定

（D ）可以多种叠加

40单选实施厌恶刺激时，厌恶刺激的强度应该是（）。

（A ）依求助者耐受程度而定

（B ）强烈的

（C ）根据咨询师的习惯而定

（D ）温和的

答案：BCD 、C 、CD、A 、C 、BC、ABD 、ABCD、D 、B

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